影响自发性幕上脑出血手术预后的相关因素分析
宋平
李知阳
雷盼
华秋伟
高论
江洪祥
周龙
叶晖
陈谦学
蔡强
武汉大学人民医院神经外科,武汉 430060
摘要：目的 探讨影响自发性幕上脑出血(SSICH)患者手术预后的相关因素.方法 回顾性收集2018年12月至2021年10月武汉大学人民医院神经外科收治的294例SSICH患者的临床资料.根据手术方法的不同分为神经内镜组(A组)、钻孔引流组(B组)和开颅血肿清除组(C组).记录并分析3种手术疗效及主要并发症情况,并基于3D Slicer软件对血肿和水肿体积进行量化计算;采用单因素、多因素Logistic回归分析筛选影响患者预后的危险因素.结果 本研究共纳入294例患者,其中A组126例、B组98例、C组70例.3组血肿清除率、手术时间、出院格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分比较差异均有统计学意义(均P＜0.001),其中A组血肿清除率、出院GCS评分最高,B组手术时间最短.术后主要并发症方面,3组术后再出血比例、第7天水肿带直径、置管准确率、引流管拔除时间比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).3组术后残余血肿体积、术后水肿峰值体积比较差异均有统计学意义(均P＜0.05),且二者呈正相关(r=0.414,P＜0.001).多因素Logistic回归分析显示,入院GCS评分、术前血肿体积、术前CT血肿形态不规则、发病至手术时间、术后血压控制不良、手术方式、出血部位、术后脑水肿及脑出血评分均是SSICH预后的独立危险因素(均P＜0.05).结论 神经内镜可以有效清除血肿,降低再出血及脑水肿,筛选影响SSICH患者预后的独立危险因素,可优化治疗,改善患者的整体预后.
关键词：自发性幕上脑出血神经内镜微创手术预后
分类号：R743.34(神经病学与精神病学)
论文发表日期：2025-06-18
在线出版日期：2026-09-14（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 852-857 )
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