先天性心脏病相关性肺动脉高压孕妇产后心脏指标及心功能变化的临床研究
吴林芹
张军
首都医科大学附属北京安贞医院妇产科心血管重症妇产医学中心,北京 100029
摘要：目的 探讨妊娠合并先天性心脏病相关性肺动脉高压(CHD-PAH)孕妇妊娠期及产后6个月心脏指标及心功能的变化.方法 选取2018年8月至2022年12月在首都医科大学附属北京安贞医院分娩的妊娠合并CHD-PAH患者75例为研究对象.根据产前超声心动图结果将妊娠合并CHD-PAH患者进行分组.依据肺动脉收缩压(SPAP)分为轻度组(41例)、中度组(22例)、重度组(12例).观察3组孕妇的妊娠结局,并分析妊娠期及产后6个月心脏指标及心功能的变化.结果 中度组、重度组终止妊娠孕周数均小于轻度组,剖宫产、早产比例均高于轻度组,重度组产后出血量多于轻度组(均P＜0.05).重度组新生儿出生体重低于轻度组,中度组、重度组低出生体重儿比例均高于轻度组,重度组新生儿窒息比例高于轻度组(均P＜0.05).中度组、重度组孕前/孕早期、产前、产后6个月SPAP均高于轻度组(均P＜0.05),但各组内不同时点SPAP比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).3组各时点左心室舒张末期内径、右心房面积和B型脑钠肽水平比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).随访结果显示,中度组1例、重度组4例患者心功能由Ⅲ～Ⅳ级转为Ⅰ～Ⅱ级,轻、中、重度组心功能分级Ⅰ～Ⅱ级比例比较差异无统计学意义[100.0％(41/41)、100.0％(22/22)、91.7％(11/12)](P=0.70).重度组远期随访心功能Ⅲ～Ⅳ级比例低于产前[91.7％(11/12)比41.7％(5/12)](P＜0.05).结论 妊娠合并重度CHD-PAH孕妇的SPAP在妊娠期增加,产后6个月有所下降,但仍高于其孕前/早孕期的SPAP水平,远期随访心功能恢复良好.妊娠合并重度CHD-PAH孕妇的母儿不良结局发生率高,综合使用强心利尿剂、血管活性剂和靶向药物可有效降低妊娠合并CHD-PAH孕妇的病死率,但重度PAH患者仍属妊娠禁忌,建议避免妊娠.
关键词：肺动脉高压先天性心脏病妊娠
分类号：R543.2(心脏、血管（循环系）疾病)
论文发表日期：2025-04-18
在线出版日期：2026-09-14（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 561-565 )
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