艾司氯胺酮应用于胸腔镜肺切除手术双腔气管插管全身麻醉中的镇痛效果
张欢欢
孔婧
孟璐
姚晶曼
胡友洋
马冬春
安徽省胸科医院(安徽省结核病防治研究所)麻醉科,合肥 230032
摘要：目的 观察艾司氯胺酮应用于胸腔镜肺切除手术双腔气管插管全身麻醉中的镇痛效果.方法 选取2022年7月1日至2023年6月30日在安徽省胸科医院进行胸腔镜肺切除手术的118例患者为研究对象,采用简单随机法分为对照组和观察组,各59例.对照组麻醉诱导后给予丙泊酚和瑞芬太尼麻醉维持,观察组麻醉诱导后在对照组基础上加入艾司氯胺酮进行复合麻醉维持.比较2组术中血流动力学指标变化情况、围手术期阿片类药物用量及术后镇痛情况和不良反应发生情况.结果 2组麻醉诱导前(T0)平均动脉压(MAP)、心率比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).2组插管后即刻(T1)和双腔管进胸腔后5 min(T2)时MAP、心率均低于T0时,差异均有统计学意义(均P＜0.05),拔双腔管后10 min(T3)时与同组T0时比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).观察组T1时MAP、心率高于对照组同时点,但T2、T3时MAP、心率与对照组同时点比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).观察组围术期瑞芬太尼和舒芬太尼使用剂量均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.001).观察组术后首次按压镇痛泵时间晚于对照组[(80±12)min比(46±8)min],24 h实际和有效按压次数、酮咯酸氨丁三醇使用剂量均少于对照组[(5.8±3.2)次比(10.3±4.1)次、(5.9±3.0)次比(10.3±4.3)次、(304±20)mg 比(712±29)mg](均P＜0.05),但2组视觉模拟量表评分＞4分发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).2组术后24 h时前列腺素E2、皮质醇、去甲肾上腺素均高于同组术前,但观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组恶心呕吐发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.038),但头晕、呼吸抑制、瘙痒、躁动、幻觉的发生率与对照组比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 艾司氯胺酮应用于胸腔镜肺切除手术双腔气管插管全身麻醉中可稳定血流动力学,减少阿片类药物用量,镇痛效果较好.
关键词：胸腔镜肺切除手术艾司氯胺酮双腔气管插管血流动力学镇痛
分类号：R655.3(外科学各论)
论文发表日期：2025-04-18
在线出版日期：2026-09-14（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 525-529 )
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