入住重症监护病房血行播散性结核病患者的临床特点及预后分析
刘嘉
傅满姣
贝承丽
陈红梅
南华大学附属长沙中心医院湖南省长沙市中心医院结核重症监护室,长沙 410011
摘要：目的 探讨入住重症监护病房(ICU)的血行播散性结核病(HDTB)患者的临床特点及预后,提高临床医师对该病的认识.方法 回顾性分析2019年6月至2023年6月湖南省长沙市中心医院结核ICU收治的重症结核病患者130例,根据是否存在血行播散和病灶受累情况分为HDTB组(42例)和局部结核病组(88例),比较2组患者的临床特点和预后.结果 HDTB组患者合并基础疾病、自身免疫性疾病的比例高于局部结核病组,而咳嗽、咳痰的比例明显低于局部结核病组(均P＜0.05).HDTB组患者入ICU时的白细胞计数、血红蛋白、白蛋白水平均低于局部结核病组,降钙素原、C反应蛋白水平及肝、肾功能不全的比例均高于局部结核病组(均P＜0.05).HDTB组血行播散性肺结核的比例明显高于局部结核病组,而浸润性肺结核的比例低于局部结核病组[54.8％(23/42)比9.5％(8/84)、21.4％(9/42)比54.8％(46/84)](均P＜0.05),2组空洞性肺结核的比例比较差异无统计学意义(P＞0.05).HDTB组痰抗酸杆菌阳性率明显低于局部结核病组(P＜0.05).HDTB组患者多器官功能障碍综合征、脓毒症及抗结核药物不良反应的发生率明显高于局部结核病组,入住ICU时间和总住院时间均长于局部结核病组(均P＜0.05).HDTB组27例(64.3％)患者经治疗病情好转顺利转出ICU,15例(35.7％)患者院内死亡;局部结核病组74例(84.1％)好转出ICU,14例(15.9％)患者院内死亡,HDTB组院内死亡率明显高于局部结核病组(P＜0.05).结论 HDTB多发生于有免疫受损基础疾病患者,临床表现以全身症状为主,缺乏特异性,肺部影像以血行播散性肺结核为主,痰抗酸杆菌阳性率低,合并感染更严重,多器官功能障碍综合征、脓毒症发生率高,抗结核过程中容易出现药物不良反应,住院时间长,死亡率高.
关键词：血行播散性结核病宏基因组二代测序结核菌血症
分类号：R52(结核病)
论文发表日期：2025-04-18
在线出版日期：2026-09-14（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 520-524 )
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