老年髋膝关节置换术后静脉血栓栓塞与出血风险评估及其相关因素分析
覃刚
龙运涛
梁伟明
广西科技大学第一附属医院骨科一病区,柳州 545002
摘要：目的 评估阿司匹林和新型口服抗凝药物(NOACs)在老年髋膝关节置换术后预防静脉血栓栓塞(VTE)和出血事件的效果,并分析相关的危险因素.方法 本研究为回顾性队列研究,连续纳入2018年1月至2022年12月于广西科技大学第一附属医院进行髋膝关节置换术的1 032例老年患者,根据抗凝治疗方案分为阿司匹林组(674例)和NOACs组(358例),并通过倾向评分匹配(PSM)方法按1∶1匹配基线资料,最终纳入652例患者,分别为阿司匹林组(326例)和NOACs组(326例).主要观察指标为术后90 d内的VTE事件和出血事件.使用Cox比例风险回归模型分析危险因素.结果 PSM匹配前后,2组患者的基线资料和VTE事件发生率比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).PSM匹配前后,NOACs组出血事件发生率均低于阿司匹林组[6.1％(22/358)比 8.0％(54/674),4.9％(16/326)比 8.3％(27/326)],差异均有统计学意义(均P＜0.05).Cox回归模型分析结果显示男性、膝关节置换、慢性肾脏病、既往VTE病史和抗心磷脂抗体或狼疮抗凝物均是VTE事件的显著危险因素(均P＜0.05),年龄、肿瘤、慢性肾脏病和住院时间均是出血事件的显著危险因素(均P＜0.05).结论 阿司匹林和NOACs在老年髋膝关节置换术后预防VTE方面的效果相似,阿司匹林治疗的出血风险较高.男性、膝关节置换、慢性肾脏病、既往VTE病史和抗心磷脂抗体或狼疮抗凝物是VTE的主要危险因素,而年龄、肿瘤、慢性肾脏病和住院时间是出血事件的主要危险因素.
关键词：髋膝关节置换术静脉血栓栓塞出血事件阿司匹林新型口服抗凝药物危险因素
分类号：R619(外科手术学)
论文发表日期：2024-12-08
在线出版日期：2026-09-14（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 1826-1830 )
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