肺动脉收缩压对妊娠合并分流性先天性心脏病相关肺动脉高压患者预后的影响
孙甜甜
车昊
吕誉芳
刘亚光
刘达琪
赵丽云
首都医科大学附属北京安贞医院麻醉中心,北京 100029
摘要：目的 阐明肺动脉收缩压(SPAP)与妊娠合并分流性先天性心脏病相关肺动脉高压(PH)患者预后的关系.方法 纳入2010年1月至2020年7月首都医科大学附属北京安贞医院254例妊娠合并分流性先天性心脏病相关PH患者的临床资料进行回顾性分析.按是否需要术后药物治疗分为未使用药物治疗组(131例)和药物治疗组(123例).比较2组基本特征及围手术期管理资料.SPAP依据超声心动图估测,SPAP与术后药物治疗的相关性由回归模型评估并进行曲线拟合以及阈值饱和效应分析.结果 药物治疗组体重指数和孕周均小于、术中输液量少于未使用药物治疗组,纽约心脏病协会心功能分级Ⅲ～Ⅳ级比例、SPAP水平、三尖瓣大量反流比例均高于未使用药物治疗组,差异均有统计学意义(均P＜0.001).在调整了可能的混杂因素后,SPAP与术后药物治疗存在非线性相关性,SPAP的转折点在90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).当SPAP≤90 mmHg时,术后药物治疗的风险随着SPAP的升高而增加(比值比=1.06,95％置信区间:1.02～1.09,P=0.001),SPAP＞90 mmHg时,SPAP与术后药物治疗无显著相关性(比值比=0.99,95％置信区间:0.96～1.02,P=0.478).相对于 SPAP≤90 mmHg 产妇,SPAP＞90 mmHg 者术后药物治疗的风险更高(比值比=3.06,95％置信区间:1.14～8.06,P=0.023).结论 合并重度PH产妇术后需要药物治疗风险高.对于轻中度患者,需要提高警惕,做好药物治疗准备及尽早改善肺动脉压力以降低妊娠风险.对于这些患者,多因素个体化评估更为重要.
关键词：分流性先天性心脏病妊娠肺动脉高压术后药物治疗
分类号：R714.252(产科学)
论文发表日期：2024-11-08
在线出版日期：2026-09-14（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 1636-1639 )
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