急诊老年革兰阴性菌血流感染患者短期死亡的危险因素分析
赵敏捷1
田兆兴1
付燕1
王聪2
崔北辰1
1.首都医科大学附属北京积水潭医院急诊科,北京 1000352.首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科,北京 100020
摘要：目的 探讨急诊老年革兰阴性菌血流感染患者短期死亡的危险因素.方法 回顾性选取2015年1月1日至2019年12月31日首都医科大学附属北京积水潭医院急诊科收治的年龄≥65岁革兰阴性菌血流感染患者227例的临床资料.根据患者开始治疗90 d后死亡与否,将患者分为死亡组(41例)和生存组(186例).采用Cox回归分析急诊老年革兰阴性菌血流感染患者死亡的独立危险因素.结果 病原菌以大肠埃希菌[140例(61.7％)]及肺炎克雷伯菌[39例(17.2％)]最为常见.感染部位方面,泌尿系感染最为常见[93例(41.0％)],其次为肺部感染[51例(22.5％)].生存组实体肿瘤、脑血管病、急性肾功能衰竭、急性肝功能衰竭、脓毒性休克、留置中心静脉导管、留置尿管、侵入性操作比例均低于死亡组,而早期合理使用抗菌药物比例高于死亡组(均P＜0.05).生存组住院时间、心率、呼吸频率、D-二聚体定量、血尿素氮、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、查尔森合并症指数评分均短于/低于死亡组,而平均动脉压、血小板计数、血红蛋白、肌钙蛋白I均高于死亡组(均P＜0.05).多因素Cox回归分析结果显示,实体肿瘤(风险比=3.109,95％置信区间:1.133～8.530,P=0.028)、急性肝功能衰竭(风险比=2.430,95％置信区间:1.072～5.511,P=0.033)、APACHE Ⅱ 评分(风险比=1.216,95％置信区间:1.149～1.286,P＜0.001)是急诊老年革兰阴性菌血流感染患者死亡的独立危险因素,而早期合理使用抗菌药物是独立保护因素(风险比=0.269,95％置信区间:0.123～0.590,P=0.001).结论 实体肿瘤、急性肝功能衰竭、APACHE Ⅱ评分是急诊老年革兰阴性菌血流感染患者死亡的独立危险因素,而早期合理使用抗菌药物可以降低患者的病死率,是独立保护因素.
关键词：血流感染急诊老年患者革兰阴性菌危险因素
分类号：R63(外科感染)
论文发表日期：2024-10-08
在线出版日期：2026-09-14（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 1499-1503 )
英文信息