富马酸丙酚替诺福韦和替诺福韦酯治疗慢性乙型肝炎初治患者的临床效果及应答不佳的处理方案探讨
黎清梅
江建宁
苏明华
苏土梅
殷倩冰
胡伯斌
王荣明
梁蘅恺
韦璐
冯彦菲
广西医科大学第一附属医院感染性疾病科 教育部区域性高发肿瘤早期防治研究重点实验室,南宁 530021
摘要：目的 探讨富马酸丙酚替诺福韦(TAF)和替诺福韦酯(TDF)对初次治疗慢性乙型肝炎(CHB)患者的效果及应答不佳的处理方案.方法 回顾性收集163 例2018 年1 月至2022 年6 月广西医科大学第一附属医院感染性疾病科CHB 患者的临床资料,根据服用药物不同分为TDF组(85 例)和TAF组(78 例).采用Logistic 回归方法分析影响乙型肝炎病毒(HBV)DNA应答的因素,并对基线HBV DNA、基线丙氨酸转氨酶(ALT)、药物、性别、基线乙型肝炎e抗原(HBeAg)进行分层分析.分析治疗48 周未获得完全病毒学应答(HBV DNA＜20 kIU/L)的CHB 患者结局.结果 多因素Logistic 回归分析表明性别、基线ALT、基线HBV DNA、基线HBeAg是患者获得完全病毒学应答的影响因素,其中女性、基线ALT异常、基线HBV DNA 载量低、基线HBeAg 阴性患者更容易获得完全病毒学应答(均P＜0.05).治疗48 周72.4％(118/163)的患者获得完全病毒学应答,TAF 组完全病毒学应答率高于TDF 组(P＜0.05),基线HBV DNA≤2 × 105 kIU/L组完全病毒学应答率高于基线HBV DNA＞2 × 105 kIU/L组(P＜0.001).在治疗48 周未获得完全病毒学应答的患者中,继续按原方案治疗48 周者,78.6％(11/14)获得完全病毒学应答;转换或加用另一种核苷(酸)类抗病毒药治疗48 周者,81.0％(17/21)获得完全病毒学应答.结论 TDF 和TAF均能有效抑制HBV DNA复制,且TAF疗效不劣于TDF;患者HBV DNA水平是发生完全病毒学应答的重要影响因素.对于治疗48 周发生应答不佳的患者应及时换药或在联合用药基础上增加剂量,促进患者获得完全病毒学应答及减少耐药的发生.
关键词：慢性乙型肝炎富马酸丙酚替诺福韦替诺福韦酯完全病毒学应答
分类号：R575.1(消化系及腹部疾病)
论文发表日期：2024-01-08
在线出版日期：2026-09-14（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 65-69 )
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