卡格列净对老年2型糖尿病合并射血分数保留型心力衰竭患者胰岛素抵抗和心脏舒张功能的影响及心血管结局
祖晓麟
屈超
叶明
曾亚平
高海
首都医科大学附属北京安贞医院心内急诊冠脉病房,北京100029
摘要：目的 探讨卡格列净对老年2型糖尿病(T2 DM)合并射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)患者的胰岛素抵抗和心脏舒张功能的影响,并分析随访3年期间的心血管结局.方法 前瞻性选取2018年7月至2019年12月首都医科大学附属北京安贞医院收治的545例老年T2 DM合并HFpEF患者,根据治疗方式将患者随机分为卡格列净组(272例)和格列美脲组(273例),2组患者均常规给予二甲双胍等降糖治疗.比较2组患者的一般资料、治疗前临床资料、治疗后心脏超声结果和治疗6个月及1、2和3年的胰岛素及心功能相关指标.比较2组患者随访3年期间主要不良心血管事件(MACE)发生情况.采用Kaplan-Meier法分析无MACE发生的存活率.采用多因素Cox回归模型分析影响MACE发生的危险因素.结果 卡格列净组患者应用二甲双胍比例、左心室质量指数、二尖瓣舒张早期峰值速度与瓣环舒张早期峰值速度的比值、MACE总发生率和心力衰竭加重再入院发生率低于格列美脲组[58.5％(159/272)比66.7％(182/273)、(122±19)g/m2比(125±18)g/m2、(8.7±1.7)比(9.2±2.8)、19.5％(53/272)比27.5％(75/273)、9.6％(26/272)比13.9％(38/273)],差异均有统计学意义(均P<0.05).多因素Cox回归分析结果表明,年龄、糖尿病病程、心力衰竭原因(缺血性)、稳态模型胰岛素抵抗指数、N末端B型脑钠肽前体、估算肾小球滤过率、左心室质量指数和卡格列净均是MACE发生的影响因素(均P<0.05).结论 卡格列净可能通过降低胰岛素抵抗,从而改善合并T2 DM的老年HFpEF患者的心脏舒张功能,并降低心力衰竭加重再入院风险.
关键词：2型糖尿病射血分数保留型心力衰竭卡格列净胰岛素抵抗心脏舒张功能
分类号：R587.1(内分泌腺疾病及代谢病)
资助基金：国家自然科学基金(81800309)北京市属医院科研培育计划项目(PZ2023005)首都医科大学本科生科研创新项目(XSKY2022299)
论文发表日期：2023-06-08
在线出版日期：2026-09-14（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 810-814 )
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