术中瞬时血流测定对冠状动脉旁路移植术后桥血管质量的预测价值
贾彦雄
高杰
顾松
刘岩
张希涛
安向光
苏丕雄
首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心 高血压病研究北京市重点实验室,北京100020
摘要：目的 探究术中瞬时血流测定(TTFM)对于评价冠状动脉旁路移植术(CABG)后桥血管通畅率和主要不良心脑血管事件(MACCE)的可行性及价值.方法 对2015年1月至2017年12月于首都医科大学附属北京朝阳医院行CABG的114例患者进行术后CT冠状动脉造影及MACCE随访.根据桥血管狭窄程度分为正常组(桥血管无狭窄或桥血管与吻合口狭窄≤50％)和病变组(桥血管或吻合口狭窄>50％及桥血管完全闭塞).结合术中TTFM数据,采用Logistic回归方法分析桥血管病变和MACCE的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价TTFM参数对桥血管质量的预测价值.结果 114例患者共移植桥血管320支,其中左侧乳内动脉(LIMA)113支,术后通畅率为89.4％(101/113),大隐静脉207支,术后通畅率为75.4％(156/207).MACCE合计发生17例,发生率为14.9％(17/114).不同桥血管狭窄程度组比较结果显示病变组平均血流量(MGF)低于正常组,术后新发心房颤动的比例高于正常组[18.20(10.95,23.90)ml/min比19.00(13.93,30.13)ml/min、12.4％(14/113)比5.8％(12/207)],差异均有统计学意义(均P<0.05).以桥血管病变和MACCE作为结局变量进行Logistic回归分析,结果显示较低的MGF是桥血管病变的独立危险因素(比值比=0.98,P=0.021);LIMA及大隐静脉分组分析中发现MGF是大隐静脉病变的独立危险因素(比值比=0.97,P=0.014).MGF对桥血管病变有预测价值(P=0.011).结论 TTFM对于CABG术后桥血管通畅率有预测价值,但无法高效预测MACCE的发生.
关键词：冠状动脉旁路移植术术中瞬时血流测定桥血管通畅率主要不良心脑血管事件
分类号：R654.2(外科学各论)
资助基金：北京市科技计划(Z191100006619036)
论文发表日期：2023-05-08
在线出版日期：2026-09-14（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 667-671 )
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