老年慢性心力衰竭患者住院期间营养不良风险及其与随访主要不良心脑血管事件的相关性
祖晓麟
王成钢
李响
曾亚平
高海
首都医科大学附属北京安贞医院心内急诊冠脉病房,北京100029
摘要：目的 探讨老年慢性心力衰竭(CHF)患者住院期间的营养不良风险及其与随访主要不良心脑血管事件(MACCE)的相关性.方法 本研究为前瞻性队列研究.连续选取首都医科大学附属北京安贞医院2017年1月至2019年12月收治的老年CHF患者683例.入院24 h内应用2002年营养风险筛查量表(NRS-2002)评分进行营养不良风险筛查,根据结果分为高风险组(NRS-2002评分≥3分)和低风险组(NRS-2002评分<3分).比较2组患者基线资料.随访2年,主要观察终点MACCE,为心血管死亡、因心力衰竭加重再入院、新发急性冠状动脉综合征和脑卒中的复合事件.采用Kaplan-Meier生存分析和Log-rank检验分析MACCE发生风险,单因素和多因素Cox回归分析临床指标与MACCE的相关性.结果 683例老年CHF患者中,605例(88.6％)患者为低营养不良风险(低风险组)、78例(11.4％)患者为高营养不良风险(高风险组).2组年龄、体重指数、心力衰竭病程、缺血性心力衰竭比例、糖尿病比例、慢性肾病比例、血红蛋白、C反应蛋白、白蛋白、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、估算肾小球滤过率(eGFR)、左心室射血分数、左心室舒张末期内径水平、住院时间以及噻嗪类利尿剂和硝酸甘油使用比例比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).平均随访22.1个月,失访53例.随访期间,高风险组因心力衰竭加重再入院发生率和MACCE总发生率均高于低风险组(Log-rankχ2=4.526、6.818,P=0.031、0.001).多因素Cox回归分析结果显示,NRS-2002评分与MACCE发生风险呈正相关(风险比=1.715,95％置信区间:1.121～2.624),此外,年龄(风险比=1.506,95％置信区间:1.118～2.029)、体重指数(风险比=1.347,95％置信区间:1.102～1.647)、心力衰竭病程(风险比=1.559,95％置信区间:1.198～2.029)、糖尿病(风险比=1.481,95％置信区间:1.034～2.121)、白蛋白(风险比=1.392,95％置信区间:1.075～1.803)、NT-proBNP(风险比=2.017,95％置信区间:1.136～3.581)和eGFR(风险比=1.473,95％置信区间:1.092～1.987)也与MACCE的发生风险独立相关(均P<0.05).结论 对老年CHF患者入院时进行营养风险筛查,有利于检出高营养不良风险患者,从而早期给予个性化的营养支持,改善患者预后.
关键词：慢性心力衰竭营养风险筛查预后相关因素
分类号：R541.6(心脏、血管（循环系）疾病)
资助基金：国家自然科学基金(81800309)北京市属医院科研培育计划项目(PZ2023005)首都医科大学本科生科研创新项目(XSKY2022299)
论文发表日期：2023-04-08
在线出版日期：2026-09-14（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 481-485 )
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