化脓性脑膜炎婴儿不同病原菌感染临床特征及近期预后不良的危险因素分析
王思璇
郭凌云
胡冰
陈天明
冯文雅
刘琳琳
窦珍珍
刘钢
国家儿童医学中心 儿科重大疾病研究教育部重点实验室 首都医科大学附属北京儿童医院感染内科,北京100045
摘要：目的 分析化脓性脑膜炎婴儿不同病原菌感染的临床特点及近期预后不良的危险因素.方法 回顾性收集首都医科大学附属北京儿童医院感染内科2018年10月1日至2020年12月1日收治的99例化脓性脑膜炎婴儿的病历资料.根据脑脊液或血培养结果,将婴儿分为肺炎链球菌组(A组,14例)、大肠埃希菌组(B组,13例)、其他病原菌组(C组,15例)及培养阴性组(D组,57例).记录婴儿的临床特征、败血症发生情况、实验室检查指标、头颅磁共振成像及近期预后.结果 99例婴儿以发热[68例(68.7％)]、精神反应弱[54例(54.5％)]为主要临床表现.4组婴儿发病年龄、发病年龄30～90 d比例、入院体质量、住院时间≥21 d比例、胎膜早破比例、抽搐比例及颈强直比例比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).共33例(33.3％)婴儿合并败血症,4组败血症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05).4组外周血白细胞计数(WBC)、降钙素原水平和脑脊液WBC、乳酸水平、葡萄糖<2.22 mmol/L比例、蛋白>1.5 g/L比例、葡萄糖/血糖比值、硬膜下积液比例比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,发病年龄30～90 d(比值比=0.560,95％置信区间:0.005～0.612)、脑脊液蛋白>1.5 g/L(比值比=30.329,95％置信区间:2.262～406.681)、脑脊液葡萄糖<2.22 mmol/L(比值比=4.035,95％置信区间:1.051～15.495)为化脓性脑膜炎婴儿近期预后不良的独立危险因素(均P<0.05).结论 婴儿化脓性脑膜炎以发热及精神反应弱为主;血液和脑脊液培养阳性率高,肺炎链球菌、大肠埃希菌是其主要病原菌.发病年龄30～90 d、脑脊液蛋白>1.5 g/L、脑脊液葡萄糖<2.22 mmol/L是近期预后不良的独立危险因素.
关键词：化脓性脑膜炎预后危险因素
分类号：R725.1(小儿内科学)
资助基金：国家呼吸系统疾病临床医学研究中心呼吸专项(HXZX-202106)中国医学科学院临床与转化医学研究基金项目(2019XK320080)
论文发表日期：2023-03-08
在线出版日期：2026-09-14（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 365-369 )
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