不同低密度脂蛋白胆固醇水平合并多支血管病变的急性ST段抬高型心肌梗死患者病变特点及预后分析
赵雪东
赵冠棋
何雪
黄鑫
郑文
首都医科大学附属北京安贞医院心内冠心病中心二病房 北京市心肺血管疾病研究所,北京100029
摘要：目的 分析不同低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并多支血管病变(MVD)患者的病变特点及预后.方法 回顾性连续入选2005年1月至2015年1月就诊于首都医科大学附属北京安贞医院急诊科诊断为STEMI并成功完成直接经皮冠状动脉介入治疗的合并MVD患者1033例.选取其中入院后24 h内采集空腹LDL-C并完成12个月随访的患者1013例,根据LDL-C水平分成高LDL-C组(≥3.0 mmol/L),中等LDL-C组(1.8～<3.0 mmol/L),低LDL-C组(<1.8 mmol/L).比较3组患者基线资料、冠状动脉病变和介入治疗情况及预后情况.采用Cox回归方法分析不同LDL-C水平与患者主要不良心脑血管事件(MACCE)和全因死亡的关系.结果 本研究中高LDL-C组488例,占48.2％,中等LDL-C组461例,占45.5％,低LDL-C组64例,占6.3％.低LDL-C组罪犯血管为左前降支的比例明显高于其余2组,而高LDL-C组罪犯血管为右冠状动脉的比例较高(均P<0.05).多元Cox回归分析结果显示,以中等LDL-C组作为参考,低LDL-C组MACCE发生风险(风险比=2.123,95％置信区间:1.007～4.472,P=0.048)及全因死亡风险(风险比=5.307,95％置信区间:1.215～23.181,P=0.026)均较高,而高LDL-C组未显示类似差异(均P>0.05).结论 STEMI合并MVD患者中LDL-C≥3.0 mmol/L占比较高,相较于中等LDL-C组,并不增加长期心血管不良事件.而LDL-C<1.8 mmol/L患者预后较差,相较于LDL-C较高的人群,这类患者从常规降脂等规范化治疗中获益较小,除了严格地降脂之外,应该更严格地控制包括残余心血管风险在内的各种危险因素.
关键词：ST段抬高型急性心肌梗死多支血管病变低密度脂蛋白胆固醇预后
分类号：R542.2(心脏、血管（循环系）疾病)
资助基金：国家自然科学基金(81900454)
论文发表日期：2023-01-08
在线出版日期：2026-09-14（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 6-10 )
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