基于血清25-羟基维生素D水平构建老年患者硬质支气管镜术后谵妄预测模型及验证
黄媛媛
张维
任心怡
何杰
成都医学院第一附属医院呼吸与危重症医学科,成都610500
摘要：目的 分析老年患者硬质支气管镜术后谵妄的危险因素,基于血清25-羟基维生素D[25-(OH)D]水平构建患者术后谵妄预测模型并进行验证.方法 选取2015年7月至2020年7月在成都医学院第一附属医院呼吸与危重症医学科接受全身麻醉下硬质支气管镜手术的老年患者1052例.通过随机数字表法按照7:3的比例分为建模组(736例)和验证组(316例).根据术后1～3 d是否发生谵妄分为术后谵妄组和非术后谵妄组.采用Logistic回归方法分析术后谵妄的危险因素.在建模人群中,基于多因素Logistic回归分析筛选的危险因素,建立预测患者术后谵妄的列线图模型.分别在建模人群和验证人群中对预测模型进行区分度和校准度的验证.结果 年龄(比值比=1.064,95％置信区间:1.012～1.146,P=0.024)、血清25-(OH)D(比值比=2.596,95％置信区间:1.124～6.985,P=0.025)、术前简易智力状态检查量表(MMSE)评分(比值比=0.913,95％置信区间:0.817～0.977,P=0.004)、麻醉时间(比值比=4.884,95％置信区间:1.308～11.103,P=0.031)、血清白蛋白(比值比=7.262,95％置信区间:2.865～18.991,P=0.024)、气道恶性肿瘤(比值比=1.847,95％置信区间:1.218～3.023,P=0.001)是老年患者硬质支气管镜术后发生谵妄的独立危险因素.纳入上述6个独立危险因素建立老年患者硬质支气管镜术后谵妄发生风险的列线图预测模型,建模人群验证模型的受试者工作特征曲线下面积为0.761(95％置信区间:0.689～0.822),C指数为0.788,验证人群曲线下面积为0.749(95％置信区间:0.653～0.815),C指数为0.765.校正曲线显示,在建模人群和验证人群中,该列线图模型的预测结果与实际结果之间具备良好的一致性.结论 高龄、维生素D缺乏,气道恶性肿瘤,术前低MMSE评分、低血清白蛋白和长时间麻醉是老年患者硬质支气管镜术后发生谵妄的独立危险因素.基于血清25-(OH)D建立列线图预测模型有助于临床早期筛选并识别术后发生谵妄的高危患者.
关键词：谵妄硬质支气管镜麻醉25-羟基维生素D
分类号：R768.1(气管与食管镜学)
资助基金：国家自然科学基金(81600388)
论文发表日期：2022-10-08
在线出版日期：2026-09-14（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 1486-1490 )
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