完全血运重建策略对老年非ST段抬高型心肌梗死合并多支血管病变患者临床预后的影响
严研
公威
王晓
范婧尧
郑文
阙斌
艾辉
聂绍平
首都医科大学附属北京安贞医院心内冠心病中心,北京100029
摘要：目的 探讨完全血运重建策略对老年非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)合并多支血管病变患者临床预后的影响.方法 基于国际多中心BleeMACS注册登记数据库,收集2003—2014年908例老年NSTEMI合并多支血管病变患者的资料.根据血运重建策略,将患者分为完全血运重建组和非完全血运重建组.收集患者的人口学信息、既往病史等基线资料以及心肌再梗死、出血、心力衰竭、输血、死亡等事件的发生情况.根据既往病史及用药情况等进行倾向性评分调整.分析完全血运重建策略对老年NSTEMI合并多支血管病变患者临床预后的影响.结果 908例老年NSTEMI合并多支血管病变患者中,完全血运重建组391例(43.1％)、非完全血运重建组517例(56.9％).倾向性评分模型匹配后,2组各纳入364例患者,2组基线资料比较差异均无统计学意义(均P>0.05).2组住院期间心肌再梗死、出血、心力衰竭及输血事件发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05).完全血运重建组NSTEMI后1年主要不良心血管事件(MACE)、全因死亡及心肌再梗死发生率均低于非完全血运重建组,差异均有统计学意义(均P<0.05),1年内发生MACE风险低于非完全血运重建组(风险比=0.53,95％置信区间:0.37～0.77),累积无MACE生存率高于非完全血运重建组(Log-rank P<0.01).倾向性评分模型匹配后,完全血运重建组NSTEMI后1年MACE、心肌再梗死发生率仍低于非完全血运重建组(均P<0.05),后1年内发生MACE风险低于非完全血运重建组(风险比=0.64,95％置信区间:0.43～0.95),累积无MACE生存率高于非完全血运重建组(Log-rank P=0.02).结论 完全血运重建策略可显著改善老年NSTEMI合并多支血管病变患者的远期预后.
关键词：非ST段抬高型心肌梗死老年医学完全血运重建
分类号：R542.2(心脏、血管（循环系）疾病)
资助基金：国家自然科学基金(81970292)国家自然科学基金(82100260)国家重点研发计划(2020YFC2004800)北京市自然科学基金(7191002)
论文发表日期：2022-09-08
在线出版日期：2026-09-14（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 1312-1316 )
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