动脉瘤性蛛网膜下腔出血手术治疗后患者的不良预后因素评估
姬培培1
伍艳春2
张庆英3
许锦成1
陈慕媛1
1.汕头大学医学院第一附属医院神经外科 5150412.汕头大学医学院第一附属医院护理学研究院 5150413.汕头大学医学院公共卫生与预防医学教研室 515041
摘要：目的 探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)手术治疗后患者不良预后的影响因素.方法 选取2015年1月至2019年12月于汕头大学医学院第一附属医院接受手术治疗的aSAH患者297例.根据出院时改良Rankin量表(mRS)评分将患者分为预后良好组(171例)和预后不良组(126例).收集并比较2组的基本信息及临床资料.采用二分类Logisitc回归方法分析影响aSAH患者不良预后的因素.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析联合因素对aSAH不良预后的预测价值.结果 预后不良组年龄≥60岁、高血压病史、Hunt-Hess分级Ⅳ～Ⅴ级、CT Fisher分级Ⅲ～Ⅳ级、脑室内积血、脑内血肿、术后肺部感染、术后脑梗死、院内再出血比例及住院时间均高于/长于预后良好组,警告性头痛比例低于预后良好组,差异均有统计学意义(均P<0.05).二分类Logisitc回归分析结果显示,年龄≥60岁(比值比=2.157,95％置信区间:1.081～4.304)、Hunt-Hess分级Ⅳ ～ Ⅴ级(比值比=10.264,95％ 置信区间:3.540～29.761)、CT Fisher分级Ⅲ～Ⅳ级(比值比=6.796,95％置信区间:3.196～14.453)、院内再出血(比值比=3.228,95％置信区间:1.611～6.466)、脑梗死(比值比=12.889,95％置信区间:5.599～29.670)与aSAH术后出现不良预后有关(均P<0.05).ROC曲线分析结果显示,年龄、Hunt-Hess分级、CT Fisher分级、院内再出血、脑梗死联合预测aSAH术后出现不良预后的曲线下面积为0.908(95％置信区间:0.874～0.943,P<0.001).结论 患者年龄越大、Hunt-Hess分级及CT Fisher分级高、伴有院内再出血及术后脑梗死是影响aSAH术后不良预后的危险因素.
关键词：蛛网膜下腔出血颅内动脉瘤手术治疗预后
分类号：R743(神经病学与精神病学)
资助基金：临床技术提升计划项目(190917115269889)
论文发表日期：2021-12-08
在线出版日期：2026-09-14（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 1813-1817 )
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