血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对冠心病合并非瓣膜性心房颤动患者临床结局的影响
乔岩
王悦
李松南
蒋晨曦
桑才华
汤日波
龙德勇
吴嘉慧
何柳
杜昕
董建增
马长生
首都医科大学附属北京安贞医院心内科 国家心血管疾病临床医学研究中心 100029
摘要：目的 探讨血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ACEI/ARB)对冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)合并非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者临床结局的影响.方法 本研究从中国心房颤动注册研究中入选冠心病合并NVAF患者2783例,根据是否应用ACEI/ARB分为ACEI/ARB组(1362例)和未用ACEI/ARB组(1421例).主要终点事件是心血管死亡,次要终点事件是全因死亡、血栓栓塞事件和心血管原因住院.比较2组临床基线资料,分析ACEI/ARB对患者临床结局的影响.结果 ACEI/ARB组年龄75岁以上比例,合并高血压病、糖尿病、心力衰竭/左心室功能障碍比例,CHA2 DS2-VASc评分≥2分比例和HAS-BLED积分≥3分比例均高于未用ACEI/ARB组,口服抗凝药物使用比例低于未用ACEI/ARB组(均P<0.05).患者随访2.99(1.48,4.90)年,Kaplan-Meier分析及单因素Cox回归分析结果显示,2组的主要终点事件和次要终点事件发生风险差异均无统计学意义(均P>0.05);但多因素Cox回归分析结果显示,ACEI/ARB明显降低冠心病合并NVAF患者的血栓栓塞事件风险(风险比=0.73,95％置信区间:0.56～0.95,P=0.021),而2组的全因死亡、心血管死亡和心血管原因住院风险差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 ACEI/ARB治疗虽然没有明显降低冠心病合并NVAF患者的心血管死亡、全因死亡和心血管原因住院的风险,但明显降低了血栓栓塞事件的风险.
关键词：冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)非瓣膜性心房颤动血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
分类号：R541(心脏、血管（循环系）疾病)
资助基金：国家重点研发计划(2017YFC0908803)北京市科技计划(D171100006817001)
论文发表日期：2021-12-08
在线出版日期：2026-09-14（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 1769-1773 )
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