心房颤动合并急性冠状动脉综合征患者住院期间发生出血的危险因素
白颖1
王建旗2
史旭波2
王吉云2
周震3
张弨1
1.首都医科大学附属北京同仁医院药学部 1007302.首都医科大学附属北京同仁医院心血管中心 1007303.首都医科大学生物医学工程学院,北京100069
摘要：目的 分析心房颤动合并急性冠状动脉综合征(ACS)患者住院期间发生出血的危险因素.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京同仁医院2016年1月至2018年12月收治的237例心房颤动合并ACS患者临床资料.根据患者入院后是否发生出血分为未出血组(181例)和出血组(56例).收集患者的临床资料,分析出血组的出血严重程度和出血类型,比较有无出血组患者年龄、性别、吸烟史、饮酒史、心房颤动类型、ACS分型,经皮冠状动脉介入和冠状动脉旁路移植比例,合并疾病、既往史、CHA2DS2-VASc评分、HAS-BLED评分及应用药物情况,比较住院期间不同抗栓治疗方案患者的出血发生率.结果 56例出血患者中严重或威胁生命的出血3例,均为消化道出血,中度出血4例(1.7％),轻微出血49例(20.7％).出血组＜60岁、不稳定型心绞痛、肌酐清除率＞60 ml/min、既往冠心病史比例均低于未出血组,高脂血症、纽约心脏病协会心功能Ⅲ～Ⅳ级、高尿酸血症、感染性疾病、低蛋白血症、贫血、肝功能异常、肌酐清除率30～ 60 ml/min比例均高于未出血组(均P＜0.05).出血组HAS-BLED评分≥3分比例高于未出血组,0 ～2分比例低于未出血组(均P ＜0.05).用药情况比较,出血组患者应用胺碘酮、质子泵抑制剂、利尿剂、抗感染药物比例均高于未出血组(均P＜0.05).住院期间不同抗栓方案患者的出血发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高龄、纽约心脏病协会心功能Ⅲ～Ⅳ级、肝肾功能异常,合并贫血、低蛋白血症、感染性疾病,联合使用胺碘酮、利尿剂、抗感染药物的心房颤动合并ACS患者出血风险高,HAS-BLED评分在预测出血风险方面具有一定意义.
关键词：心房颤动急性冠状动脉综合征出血
分类号：R541.75(心脏、血管（循环系）疾病)
资助基金：首都卫生发展科研专项(2016-1-4051)
论文发表日期：2021-10-08
在线出版日期：2026-09-14（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 1511-1515 )
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