高血压患者发生急性心肌梗死时不同血糖水平与冠状动脉病变严重程度的关系
孔羽1
李全1
蔺洁2
陈立颖3
康云鹏3
杜鹃4
谷征5
1.首都医科大学附属北京安贞医院心内科 1000292.首都医科大学附属北京安贞医院 北京市心肺血管疾病研究所动脉粥样硬化研究室 1000293.首都医科大学附属北京安贞医院心脏监护中心 1000294.首都医科大学附属北京安贞医院检验科 1000295.首都医科大学附属北京安贞医院高血压科 100029
摘要：目的 探讨高血压患者发生急性心肌梗死(AMI)时不同严重程度冠状动脉血管病变与糖化血红蛋白(HbA1c)水平的关系,探讨不同血糖水平分层高血压患者发生冠状动脉严重病变的相关影响因素.方法 连续入选2018年7月至2019年1月经首都医科大学附属北京安贞医院急诊科收住入院的合并高血压的AMI患者277例,采用Gensini评分评估全部患者冠状动脉血管病变严重程度.将患者分为冠状动脉血管轻中度病变者(对照组,Gensini评分<41分,136例)和冠状动脉血管严重病变者(观察组,Gensini评分≥41分,141例).比较2组间各项临床指标以及冠状动脉造影检查结果.采用Logistic回归方法分析不同血糖水平高血压患者并发AMI时严重冠状动脉病变的危险因素.结果 观察组HbA1c水平、冠状动脉血管病变支数和Gensini评分明显高于对照组[(7.1±1.8)％比(6.3±1.1)％、(2.1±0.7)支比(1.5±0.7)支、(73±28)分比(23±10)分](均P<0.05).合并高血压的AMI患者HbA1c水平与冠状动脉病变血管Gensini评分呈正相关(r=0.618,P<0.001).在全部研究对象中,HbA1c≥7.0％、合并心血管疾病是高血压患者发生AMI时严重冠状动脉病变的重要危险因素(比值比=3.318、3.908,95％置信区间:1.355～8.127、1.088～15.188,P=0.009、0.042).在HbA1c≥7.0％的研究对象中,HbA1c水平升高、年龄增加和总胆固醇水平升高是高血压患者发生AMI时严重冠状动脉病变的重要危险因素(比值比=4.306、1.650、3.395,95％置信区间:1.343～15.164、0.679～2.402、1.707～8.684,P=0.039、0.042、0.026).而在HbA1c<7.0％的研究对象中,eGFR水平降低、LDL-C水平升高是高血压患者发生AMI时严重冠状动脉病变的重要危险因素(比值比=1.486、3.475,95％置信区间:1.045～3.791、1.831～18.665,P=0.015、0.011).结论 不同血糖水平高血压患者并发AMI时冠状动脉病变严重程度影响因素不同.在HbA1c≥7.0％的高血压患者中,HbA1c水平升高是高血压患者发生AMI时冠状动脉严重病变的重要危险因素.
关键词：高血压急性心肌梗死糖化血红蛋白Gensini评分
分类号：R544.1(心脏、血管（循环系）疾病)
资助基金：国家自然科学基金(81170793)
论文发表日期：2021-07-08
在线出版日期：2026-09-14（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 979-983 )
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