急性心肌梗死患者左心室射血分数中等范围与急性肾损伤的关系
朱佳佳
刘文娴
首都医科大学附属北京安贞医院心内科监护室北京市心肺血管疾病研究所 100029
摘要：目的 分析急性心肌梗死(AMI)患者左心室射血分数(LVEF)中等范围与急性肾损伤(AKI)的关系.方法 回顾性分析2018年1月至2019年3月于首都医科大学附属北京安贞医院就诊的1 429例AMI发病24 h内患者的临床资料.根据患者是否发生AKI分为AKI组(245例)和无AKI组(1 184例);根据LVEF水平分为LVEF降低组(LVEF＜ 40％,125例)、LVEF中等范围组(LVEF为40％～49％,240例)和LVEF保留组(LVEF≥ 50％,1 064例).记录患者基线资料、入院时情况以及在院治疗情况并分析AMI患者发生AKI的危险因素.结果 AKI组年龄、肾功能不全、脑血管病史、经皮冠状动脉介入史比例均高于无AKI组;入院时心率、肌钙蛋白I、血肌酐、C反应蛋白水平均高于无AKI组,LVEF水平低于无AKI组;Killip分级Ⅲ～Ⅳ级、估算肾小球滤过率(eGFR) ＜60 ml/(min·1.73 m2)比例均高于无AKI组(均P＜0.05).AKI组在院期间使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、β受体阻滞剂比例均低于无AKI组,住院时间、发生心源性休克(CS)及死亡比例均长于//于无AKI组(均P＜0.05).LVEF降低组、LVEF中等范围组、LVEF保留组AKI发病率分别为33.6％(42/125)、18.8％(45/240)及14.8％(158/1 064),组间比较差异有统计学意义(x2=16.493,P＜0.001);入院时心率、Killip分级Ⅲ～Ⅳ级比例、肌钙蛋白I、血肌酐水平、eGFR＜ 60 ml/(min·1.73 m2)比例、在院期间发生CS、死亡比例均呈下降趋势(均P ＜0.05).多因素Logisitic回归分析结果显示,LVEF＜ 40％、LVEF为40％～49％、肾功能不全、Killip分级Ⅲ～Ⅳ级、eGFR＜ 60 ml/(min·1.73 m2)均为AMI患者发生AKI的独立危险因素;使用ACEI/ARB、β受体阻滞剂均为AMI患者发生AKI的保护因素(均P＜0.05).结论 除LVEF＜40％外,LVEF中等范围也是AMI患者发生AKI的独立危险因素.对LVEF中等范围的AMI患者,要做到早期识别和诊治,延缓AMI患者心功能和肾功能恶化.
关键词：急性心肌梗死急性肾损伤左心室射血分数
分类号：R542.2(心脏、血管（循环系）疾病)
资助基金：北京市卫生局科研项目(TG-2017-34)
论文发表日期：2021-05-08
在线出版日期：2026-09-14（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 651-655 )
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