重型颅脑损伤患者中性粒细胞与淋巴细胞比值动态变化及预后模型的构建
刘健羽
王永谦
王维平
1.200030,上海中医药大学附属龙华医院神经外科2.200030,上海中医药大学附属龙华医院神经外科3.200030,上海中医药大学附属龙华医院神经外科
摘要：目的 探讨重型颅脑损伤(sTBI)患者入院后7d内的中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)水平变化特点并根据Logistic回归结果构建预测6个月预后的模型.方法 回顾性选取2014年1月至2018年1月在上海中医药大学附属龙华医院治疗的261例sTBI患者,收集sTBI患者入院后7d内的NLR.根据出院后6个月的格拉斯哥预后量表(GOS)评分将所有患者分为预后良好组(GOS评分≥4分)及预后较差组(GOS评分＜4分).比较2组患者入院后NLR变化特点及水平,分析出院后6个月预后的危险因素.构建预后预测模型,根据多因素Logistic回归结果联合受试者工作特征曲线评价模型准确性.结果 261例sTBI患者均在出院后6个月获得随访,随访率100％,其中预后较差组59例,预后良好组202例.在入院后的6d内,预后较差组患者NLR水平均高于预后良好组患者,差异均有统计学意义(均P＜0.01).2组患者NLR峰值均出现在入院后第3天.多因素Logistic回归结果显示,年龄(越大)、入院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分(越低)、第1天NLR和第3天NLR(越高)是sTBI患者出院后6个月预后较差的独立危险因素(均P＜0.01),年龄、入院时GCS评分、第1天NLR和第3天NLR预测sTBI患者出院后6个月预后的曲线下面积(AUC)分别为0.720(95％置信区间:0.665～0.772)、0.796(95％置信区间:0.745～0.841)、0.760(95％置信区间:0.708 ～0.809)、0.780(95％置信区间:0.727 ～0.829).根据本研究所得的4个独立危险因素进行预后预测模型的构建,模型1:年龄+入院时GCS评分;模型2:年龄+入院时GCS评分+第1天NLR;模型3:年龄+入院时GCS评分+第3天NLR;模型4:年龄+入院时GCS评分+第1天NLR+第3天NLR.模型1、2、3、4的AUC分别为0.824、0.853、0.932、0.978,其中模型4的AUC最大,表明其预测预后的准确度最高.结论 入院时NLR和入院后第3天出现峰值的NLR是sTBI患者预后较差的独立危险因素.NLR结合年龄及入院时GCS评分共同预测sTBI患者预后的准确性显著提高.
关键词：重型颅脑损伤中性粒细胞与淋巴细胞比值预后
分类号：R651.1(外科学各论)
资助基金：Scientific Research Project of Shanghai Municipal Health and Family Planning Commission (201840029)上海市卫生和计划生育委员会科研课题(201840029)
论文发表日期：2019-01-01
在线出版日期：2026-09-14（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 1656-1660 )
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