急性白血病化疗后弥漫性肺泡出血患者临床特点及重症支持治疗的经验总结
周刚
安友仲
朱凤雪
沈佳伟
1.100044,北京大学人民医院重症医学科2.100044,北京大学人民医院重症医学科3.100044,北京大学人民医院重症医学科4.100044,北京大学人民医院重症医学科
摘要：目的 初步分析急性白血病患者化疗后弥漫性肺泡出血(DAH)的临床特点并总结此严重并发症重症支持治疗的要点.方法 收集2014年5月至2016年2月北京大学人民医院重症医学科收治的19例因白血病化疗后出现DAH而转入重症医学科的患者的临床资料,总结发病规律、临床特点及治疗转归.结果 患者化疗后出现首发症状后病情进展迅速,死亡率高[68.4％ (13/19)].患者入院时至入重症监护病房(ICU)时,白细胞计数及血红蛋白下降明显[6.82(2.12,22.08)×109/L比28.18(5.63,74.22)×109/L、(63±14)g/L比(79±19)g/L],差异均有统计学意义(均P＜0.05).患者入ICU时动脉血氧分压、改良氧和指数、脉搏血氧饱和度提示严重呼吸衰竭,经积极监护支持治疗后有明显改善[(145±33)mmHg(1 mmHg =0.133 kPa)比(70±19) mmHg、(250±81)比(110±35)、(98.6±1.2)比(90.0±6.2)],差异均有统计学意义(均P＜0.05),同时经ICU积极治疗,患者凝血指标(凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、D-二聚体)较入ICU时明显改善[(17±3)s比(20±5)s、39.3(34.9,49.6)s比49.9(36.8,64.2)s、2 400(1 450,7 900) μg/L比4 400(1 550,20 000)μg/L],差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 急性白血病化疗后出现DAH是临床上急危重症,由多种机制参与其中,其中白细胞溶解是机制之一,需临床医师提高警惕,做到早识别、早治疗,各种形式的氧疗(面罩吸氧、无创呼吸机、有创机械通气)及积极对症治疗(纠正凝血、贫血等)是挽救患者生命的主要治疗方式.
关键词：急性白血病弥漫性肺泡出血白细胞溶解机械通气支持
分类号：R733.71(造血器及淋巴系肿瘤)
论文发表日期：2018-01-01
在线出版日期：2026-09-14（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 1830-1834 )
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