急性心肌梗死后不同时机行非体外循环冠状动脉旁路移植术后心肌损伤的差异
罗子娟1
柳克晔2
罗志强2
韩喆2
周晓东2
王洋2
1.河北大学医学院, 保定,0710002.河北大学附属医院心脏外科, 保定,071000
摘要：目的 观察急性心肌梗死(AMI)后不同时机行非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)后心肌损伤的差异.方法 选取2016年1月至2017年6月就诊于河北大学附属医院、首都医科大学附属北京朝阳医院、首都医科大学附属北京安贞医院的AMI、血流动力学相对稳定、术前心肌酶正常、行OPCABG的患者89例,据其AMI发生至手术的时间间隔分为A组(8～14d,27例),B组(15～21 d,32例),C组(22～ 28 d,30例),分别于术前、第1支桥血管贯通1、3、6、12、24 h采集患者静脉血,检测以上时间点血液中心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、缺血修饰白蛋白(IMA)及心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)的水平,并结合左心室射血分数(LVEF)、围术期死亡率等临床观察指标综合分析,比较AMI后第2、3、4周内行OPCABG患者心肌损伤的差异.结果 3组患者第1支桥血管贯通6、12、24h与术前cTnⅠ水平比较差异有统计学意义(P＜0.05);第1支桥血管贯通1、3、6h与术前IMA水平比较差异有统计学意义(P＜0.05);第1支桥血管贯通1、3、6、12 h与术前H-FABP水平比较差异有统计学意义[A组:(5.1±1.2)、(8.2±1.3)、(13.8±2.6)、(10.4±1.8) μg/L比(4.2±0.9)μg/L,B组:(5.0±1.0)、(7.6±0.7)、(13.3±1.0)、(9.9 ±0.9)μg/L比(4.4 ±0.9)μg/L,C组:(4.4±1.1)、(7.9±0.7)、(13.2±0.7)、(9.6±1.1) μg/L比(4.0±1.0)μg/L](P＜0.05);同一时间点3组患者间的cTnⅠ、IMA、H-FABP水平差异无统计学意义(P＞0.05).H-FABP与cTnⅠ峰值呈正相关关系(r=0.281,P=0.031).3组术前及术后LVEF比较差异无统计学意义(P＞0.05).3组围术期均无患者死亡.结论 血流动力学相对稳定、术前心肌酶正常的AMI患者,于AMI发生第2、3、4周内行OPCABG都是相对安全可靠的,其术后心肌损伤程度不会因所选手术时机的不同而产生较大差异.
关键词：急性心肌梗死非体外循环冠状动脉旁路移植术心肌损伤
分类号：R542.2(心脏、血管（循环系）疾病)
论文发表日期：2018-01-01
在线出版日期：2026-09-14（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 691-695 )
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