肺癌患者围术期医院感染危险因素及常用麻醉药物对预后的影响
陈文华
陈铭君
张晓英
陈志强
郑剑波
张育鸿
许宏展
515300,广东省普宁市中医医院麻醉科
摘要：目的 分析肺癌围术期医院感染危险因素,分析不同麻醉药物对可溶性白细胞介素2受体(SIL-2R)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)表达水平以及术后认知功能和镇痛效果的影响.方法 选取2014年1月1日至2016年9月1日广东省普宁市中医医院肺癌围术期患者272例为研究对象.将性别、年龄等基本情况、手术情况、住院情况等13类因素纳入肺癌围术期医院感染相关因素分析,通过多因素Logistic回归分析得出肺癌围术期医院感染的独立危险因素.分析异氟醚、七氟烷、丙泊酚联合瑞芬太尼3种麻醉方法对发生医院感染患者不同时间SIL-2R、IL-6、TNF-α水平以及简易精神状态评价量表(MMSE)和疼痛数字评价量表(NRS)评分的影响.结果 272例患者发生医院感染80例,感染率为29.4％.年龄＞60岁、手术持续时间＞4h、术中失血量＞400 ml、住院时间＞15 d是肺癌围术期医院感染的独立危险因素[比值比=2.974,95％置信区间:1.159～6.376,P=0.042;比值比=3.654,95％置信区间:1.432 ～3.865,P=0,002;比值比=3.712,95％置信区间:2.513 ～7.456,P＜0.001;比值比=2.324,95％置信区间:1.314 ～ 9.735,P=0.015].80例医院感染患者中,采用异氟醚麻醉24例(A组),七氟烷麻醉28例(B组),丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉28例(C组).缝合时,C组SLR-2R明显高于A和B组[(634±120) kU/L比(550±128)、(559±126) kU/L];差异均有统计学意义(均P＜0.05).缝合时和术后12 h,A和C组IL-6、TNF-α均明显高于B组[IL-6:(160±37)、(163±30) ng/L比(104±11) ng/L,(101±13)、(111±14)ng/L比(73±9)ng/L;TNF-α:(74±12)、(83±6)ng/L比(50±11)ng/L,(78±7)、(70±9)ng/L比(48±10)ng/L];差异均有统计学意义(均P＜0.05).C组术后1 h MMSE评分明显低于A和B组[(19.5±1.2)分比(27.3±2.1)、(28.1±1.9)分],术后30 min、1 h NRS评分明显高于A和B组[(4.7±1.6)分比(2.9±2.0)、(2.1±1.2)分,(4.9±1.1)分比(3.2±1.0)、(3.5±1.4)分],差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 年龄＞60岁、术中失血量＞400 ml、手术持续时间＞4h、住院时间＞15 d是肺癌围术期医院感染的独立危险因素.七氟烷能够较好地控制SIL-2R、IL-6、TNF-α表达;异氟醚和七氟烷麻醉的术后MMSE评分和镇痛效果较为理想.
关键词：肺肿瘤围术期医院感染危险因素异氟醚七氟烷细胞因子术后认知功能
分类号：R734.2(呼吸系肿瘤)
论文发表日期：2017-09-30
在线出版日期：2026-09-14（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 1321-1325 )
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