急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入术后出血情况分析
严研1
王晓1
范婧尧1
聂绍平1
宋现涛2
Sergio Raposeiras-Roubín3
Emad Abu-Assi3
José Paulo Simao Henriques4
Fabrizio D'Ascenzo5
Jorge Saucedo6
José Ramon González-Juanatey7
Stephen B.Wilton8
Wouter J.Kikkert4
Iván Nu(n)ez-Gil9
Albert Ariza-Sole10
Dimitrios Alexopoulos11
Christoph Liebetrau12
Testuma Kawaji13
Claudio Moretti5
Zenon Huczek14
Toshiharu Fujii15
Luis Claudio Correia16
Masa-aki Kawashiri17
Sasko Kedev18
1.100029,首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心2.100029,首都医科大学附属北京安贞医院心内科3.36312,西班牙比戈市阿尔瓦罗康克雷诺医院心内科4.1105 荷兰阿姆斯特丹大学学术医学中心心内科5.10126,意大利都灵市圣乔瓦尼巴蒂斯塔医院心内科6.60201,美国芝加哥市北岸大学医院心内科7.15706,西班牙圣地亚哥·德·孔波斯特拉大学临床医院心内科8.T2N4N1 加拿大卡尔加里市阿尔伯塔省利宾心血管研究所心脏科学医学科9.28040,西班牙马德里市圣卡洛斯医院心内科10.08907,西班牙巴塞罗纳市贝尔维尔医院心内科11.26504,希腊雅典市佩特雷大学医院心内科12.61231,德国法兰克福市基尔霍夫胸腔心脏中心心内科13.606-8507 日本京都大学医学研究生院心内科14.02-091 波兰华沙市临床医院心内科15.259-1193 日本东京市东海大学医学院心内科16.41253-190,巴西萨尔瓦多市圣拉斐尔医院心内科17.920-0942 日本金泽大学医学研究生院心内科18.1000 马其顿斯科普里市临床心脏病诊所心内科
摘要：目的 分析急性冠状动脉综合征(ACS)经皮冠状动脉介入(PCI)术后出血情况.方法 回顾性分析2003年1月至2014年12月来自11个国家16个临床中心的18 077例行PCI的ACS患者的临床资料.根据是否出现出血事件,将患者分为出血组(558例)和非出血组(17 519例),比较2组患者的基本临床特征、手术情况及生化指标.分析ACS患者PCI术后出血相关情况.结果 马其顿中心数据因关键变量缺失过多而被排除患者2 676例,故最终纳入10个国家15个中心15 401例ACS患者.排除缺失数据,本研究共有12 910例患者收集到出血部位的数据,409例患者存在出血事件.胃肠道是最常见出血部位,占48.7％ (199/409),颅内出血占7.6％ (31/409).Logistic逐步同归方法多因素分析显示,既往出血病史、高血压病史是术后1年内消化道出血的危险因素.排除马其顿中心数据(2 676例)与Cox回归模型和倾向性评分调整再排除5 972例,剩余9 429例作分层分析.根据是否联用质子泵抑制剂(PPI),将出院应用氯吡格雷生存患者8 942例分为氯吡格雷联合应用PPI组(4 814例)和氯毗格雷未联合应用PPI组(4 126例);将出院应用替格瑞洛生存患者489例分为替格瑞洛联合应用PPI组(351例)和替格瑞洛未联合应用PPI组(138例).Kaplan-Meier法分析显示氯吡格雷联合应用PPI组1年出血事件发生率明显高于氯吡格雷未联合应用PPI组,差异有统计学意义(P=0.004);替格瑞洛联合应用PPI组1年出血事件发生率与替格瑞洛未联合应用PPI组比较,差异无统计学意义(P =0.573).结论 ACS患者PCI术后最常见的出血部位为消化道,PPI与替格瑞洛联合应用在胃肠道出血风险较高患者中适用.
关键词：急性冠状动脉综合征出血质子泵抑制剂氯吡格雷替格瑞洛
分类号：R541(心脏、血管（循环系）疾病)
论文发表日期：2017-01-01
在线出版日期：2026-09-14（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 801-805 )
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