多发性骨髓瘤复发伴髓外病变患者的临床特点及预后分析
吴梦青
陆敏秋
褚彬
石磊
高珊
付丽娜
房立娟
项秋晴
鲍立
100096,北京积水潭医院血液内科
摘要：目的 探讨多发性骨髓瘤(MM)复发伴髓外病变患者的临床特点及预后危险因素.方法 回顾性分析2008年8月至2014年9月北京积水潭医院收治的41例MM复发时伴髓外病变患者,其中20例的髓外病变生长在骨外器官及软组织中(骨外髓外病变组),21例仅生长在骨组织旁(骨旁髓外病变组).分析髓外病变的临床特点、治疗效果、生存情况及影响预后的因素.结果 与骨旁髓外病变组相比,骨外髓外病变组乳酸脱氢酶升高(≥250 IU/L)、染色体异常、13q14缺失和17p13缺失更为常见[50.0％(10/20)比19.0％(4/21),46.7％(7/15)比7.7％(1/13),75.0％ (9/12)比27.3％ (3/11),41.7％ (5/12)比0.0％ (0/11)] (P＜0.05).骨外髓外病变组的总体反应率为35.0％ (7/20),明显低于骨旁髓外病变组的76.3％ (16/21) (P =0.009).所有患者中位总生存时间为36个月[95％置信区间(CI):24.3 ～47.7],复发后中位生存时间仅为9个月(95％ CI:5.3～12.7);骨外髓外病变组患者复发后中位生存时间明显低于骨旁髓外病变组(5个月比12个月,P =0.001).Log-rank单因素分析显示,存在骨外髓外病变(P=0.001)、血钙≥ 2.75 mmol/L(P =0.018)、国际分期体系分期Ⅱ和Ⅲ期(P=0.008)、乳酸脱氢酶≥ 250 IU/L(P =0.043)、复发后治疗无效(P ＜0.001)为预后不良指标.Cox多因素回归分析显示,存在骨外髓外病变(风险比=3.822,95％CI:1.543～9.465)及复发后治疗无效(风险比=6.251,95％CI:2.442 ～ 15.996)为影响髓外病变复发后生存期的独立危险因素.结论 MM复发伴骨外髓外病变较骨旁髓外病变预后差,需要寻求更加积极有效的治疗方案.
关键词：多发性骨髓瘤髓外病变临床特征预后
分类号：R733.3(造血器及淋巴系肿瘤)
资助基金：北京市自然科学基金(7162080)
论文发表日期：2016-11-30
在线出版日期：2026-09-14（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 1667-1671 )
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