心脏术后合并血小板减少患者的临床分析
牛新荣
李娜
新疆维吾尔自治区人民医院重症医学科,乌鲁木齐,830001
摘要：目的 探讨心脏术后血小板减少的临床意义及其影响因素.方法 选择2011年6月至2014年6月在新疆维吾尔自治区人民医院心血管外科手术后血小板减少的患者40例,根据患者结局分为死亡组(10例)和生存组(30例);记录所有患者治疗1、3、7和9d的急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)和血常规结果;记录每例患者术中出血量、体外循环时间、术后干预及感染情况(包括肺部、血液和切口感染),分析心脏术后血小板计数减少的危险因素及血小板减少与术后死亡的相关性.结果 治疗后7和9d,死亡组血小板出现进行性下降,与生存组比较差异均有统计学意义[(74±30)×109/L比(182±51)×109/L、(46±33)×109/L比(195±42)×109/L,均P＜0.05].治疗后3、7和9dAPACHEⅡ评分,生存组与死亡组比较,差异均有统计学意义[(12±4)分比(18±3)分、(9±3)分比(21±4)分、(8±2)分比(23±2)分,均P＜0.05].多重Logistic回归分析表明术中出血量、体外循环时间、术后感染与血小板减少相关,术中出血越多[x2=6.554,P=0.005,比值比(OR)=0.921,95％置信区间(CI)0.798～1.212]、体外循环时间越长(x2=14.666,P=0.008,OR=0.977,95％ CI:0.921～1.301)、感染越重(x2=7.337,P=0.007,OR =0.943,95％ CI:0.813 ～1.246),越易发生血小板减少.血小板减少与术后死亡有关(x2=4.603,P=0.032,OR =0.178,95％ CI:0.156 ～0.215).结论 血小板的变化趋势能敏感反映危重病患者病情和预后;术中出血越多、体外循环时间越长、感染越重,术后越易发生血小板减少;血小板减少是术后死亡的危险因素.
关键词：心脏手术血小板减少危险因素
分类号：R654(外科学各论)
论文发表日期：2015-09-30
在线出版日期：2026-09-14（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：3( 1265-1267 )
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