三种临床类型冠状动脉粥样硬化性心脏病与吸烟的关系及其独立危险因素分析
魏冯宁1
曾玉杰2
李丽亚3
1.中日友好医院急诊科, 北京,1000292.首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心3.北京市平谷区医院心内科
摘要：目的 分析3种不同临床类型冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的独立危险因素及其与吸烟的关系.方法 选取经冠状动脉造影的患者1 249例,根据病情分为4组:非冠心病组(335例)、稳定型心绞痛(AP)组(121例)、不稳定型心绞痛(UAP)组(461例)和急性心肌梗死(AMI)组(332例).采集各组患者性别、年龄、体重指数、高血压、糖尿病、脑血管疾病、慢性肾脏病、外周血管病、家族史、饮酒史、吸烟年限、每日吸烟量、吸烟指数、戒烟年限、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖、高敏C反应蛋白(hs-CRP)等资料,以单因素分析筛选3种不同临床类型冠心病的危险因素,并进一步行多因素Logistic回归分析吸烟与3种类型冠心病发病的关系.结果 ①经单因素分析,男性比例、糖尿病、脑血管疾病、平均年龄、吸烟年限、每日吸烟量、吸烟指数与3种类型冠心病的发病均呈不同程度正相关(P＜0.05或P＜0.01).其中,吸烟年限、每日吸烟量及吸烟指数均与3种类型冠心病发病呈明显正相关(均P＜0.01).除上述危险因素外,AP还与高血压、慢性肾脏病相关(P＜0.05),UAP与高血压、空腹血糖、hs-CRP、HDL-C相关(P＜0.05),AMI则还与慢性肾脏病、空腹血糖、hs-CRP、HDL-C相关(P＜0.05).②Logistic回归分析显示:吸烟指数为AP、UAP、AMI 3组冠心病发病的独立危险因素[比值比(OR)均为1.001;95％置信区间(CI)分别为1.000 ～1.002、1.000～1.001、1.000 ～1.002;P=0.008、0.001、0.009].除吸烟指数外,性别、年龄、高血压为AP发病独立危险因素(OR=2.617、1.050、4.826;95％ CI分别为1.438 ～4.762、1.025 ～1.076、2.485 ～9.373;均P＜0.01);性别、年龄、糖尿病、hs-CRP为UAP发病独立危险因素(OR=1.464、1.043、1.643、1.078;95％ CI分别为1.005 ～2.133、1.027 ～1.059、1.068～2.526、1.034 ～1.124;均P＜0.05);性别、年龄、糖尿病、HDL-C、空腹血糖、hs-CRP为AMI发病独立危险因素(OR=2.832、1.053、0.459、0.304、1.423、1.156;95％ CI分别为1.609 ～4.984、1.032 ～1.075、0.236 ～0.891、0.136 ～0.682、1.250 ～ 1.619、1.156 ～1.240;均P＜0.05).结论 吸烟为3种不同临床类型冠心病发病的共同独立危险因素,3种类型冠心病的独立危险因素不完全相同.
关键词：冠状动脉粥样硬化性心脏病吸烟稳定型心绞痛不稳定型心绞痛急性心肌梗死
分类号：R540.4(心脏、血管（循环系）疾病)
资助基金：首都医学发展科研基金(2009-3022)
论文发表日期：2015-01-01
在线出版日期：2026-09-14（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 145-149 )
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