南瓜叶中毒一例

钟骅

doi:10.3760/cma.j.issn.1673-4777.2014.09.020

摘要：患者男，56岁，因“腹痛腹泻伴心悸1 d”入院，于2012年11月24日下午6时许食用南瓜叶后逐渐出现腹痛腹泻，解黄色稀便，量中，无里急后重感，于当晚到铜鼓县人民医院门诊就诊，按急性胃肠炎治疗，未见好转，且出现心悸、头昏及胸闷，再次到本院就诊，收入住院。入院查体：体温36．7℃，呼吸频率21次／min，脉搏90次／min，血压110／65 mmHg（1 mmHg＝0．133 kPa），神志清楚，痛苦表情，口唇及四肢末梢发绀，呼吸稍促，未及干湿啰音，心率90次／min，律齐，腹平软，剑突下压痛阳性，无反跳痛，肝、脾未触及，肠鸣音活跃。实验室检查：血常规白细胞14．8×109／L，中性粒细胞0．92，血红蛋白184 g／L，血小板105×109／L；肾功能：肌酐16．8 mmol／L；电解质：正常；肝功能：丙氨酸转氨酶125．4 U／L，天冬氨酸转氨酶83 U／L；心肌酶学：肌酸激酶447．2 U／L，肌酸激酶同工酶28．6 U／L；大便常规：潜血＋＋＋，白细胞＋；心电图：窦性心动过速。抽静脉血呈紫黑色，在空气中振摇仍不变色，放置5～6h 后才变红色。入院诊断：食物中毒（亚硝酸盐中毒）。入院后，静脉给予阿拓莫兰护肝，奥美拉唑护胃，由于本院无美蓝，故予维生素C5 g静脉滴注，每日1次。患者症状体征逐渐消失，2012年11月30日复查血常规、心肌酶学、肾功能、大便常规均正常；肝功能：丙氨酸转氨酶92．3 U／L，天冬氨酸转氨酶72 U／L。患者要求出院，劝阻无效，嘱其1周后复查肝功能。