右心室起搏对慢性充血性心力衰竭患者心功能和心肺运动能力的影响
周清华1
D.G.Gibson2
1.100049北京,清华大学附属第二医院心血管内科;英国伦敦帝国理工医学院皇家布罗姆顿医院心脏科2.英国伦敦帝国理工医学院皇家布罗姆顿医院心脏科
摘要：目的 探讨右心室房室延迟优化起搏对心功能和心肺运动能力影响.方法 31例慢性心力衰竭患者,心功能Ⅱ～Ⅳ级,左心室射血分数<35%,QRS>120 ms和二尖瓣反流和12例患者伴有I度房室传导阻滞.安装右心房-右心室起搏器后进行房室延迟优化,采用彩色多普勒超声心动图观察二尖瓣反流和心功能变化,心肺联合运动试验观察运动峰氧耗量(VO2)和每分通气量/每分二氧化碳产量(VE/VCO2)斜率变化.结果 右心室起搏对QRS时间、左心室内径、左心房内径和短轴缩短率均无明显影响.与起搏前比较,起搏后左心室游离壁长轴运动幅度和室间隔长轴运动幅度无明显变化[分别为(0.8±0.4)cm比(0.9±0.4)cm,(0.5±0.3)cm比(0.4±0.3)cm];二尖瓣反流时间缩短[(408±9)ms比(486±101)ms,P<0.05],总等容收缩时间缩短[(189±90)ms比(263±108)ms,P<0.05],Tei指数降低[(0.9 4±0.4)比(1.1 4±0.6),P<0.05];左心总舒张充盈时间延长[(24±5)s/m比(17±3)s/m,P<0.01],Z比例增加[(74±10)%比(57±17)%,P<0.05].右心室起搏后运动峰VO2和运动时间增加[分别为(14.8±5.0)ml/(kg·min)比(13.3±4.0)ml/(kg·min),(436±220)s比(363±214)s,P<0.05].结论 优化房室延迟后的右心室起搏可减少慢性心力衰竭患者的二尖瓣反流,改善其左心室收缩力和舒张充盈时间以及心脏做功指数,提高运动时间和峰VO2,在合适的患者是一种有效的方法.但对无氧阈值及通气效能改善并不明显.
关键词：心力衰竭充血性心脏起搏器人工超声心动描记术心肺联合运动试验
分类号：R541.6(心脏、血管（循环系）疾病)
论文发表日期：2011-01-01
在线出版日期：2026-09-14（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
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