急性非等容血液稀释对不同肺功能患者单肺通气时氧合和肺内分流的影响
丑维斌
王向东
郭耀军
刘才堂
1.广东省东莞市东华医院麻醉科,5230002.广东省东莞市东华医院麻醉科,5230003.广东省东莞市东华医院麻醉科,5230004.广东省东莞市东华医院麻醉科,523000
摘要：目的 研究急性非等容血液稀释(ANIH)对正常肺功能和中度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者在单肺通气时氧合和肺内分流的影响.方法 择期开胸手术患者,美国麻醉医师协会Ⅱ～Ⅲ级,按抽签方法随机分为3组,每组患者20例,正常肺功能血液稀释组术前行ANIH;COPD血液稀释组术前行ANIH;COPD非血液稀释组术前不行ANIH.所有研究都在手术开始前进行,于仰卧位单肺通气(OLV)15 min后(OLV_1)行ANIH,期间行双肺通气(TLV),ANIH完毕后,再行仰卧位单肺通气15 min(OLV_2),术中持续监测ECG、SPO_2、PETCO_2、CVP和MAP,用旁气流通气监测法监测呼吸力学参数;在OLV_1和OLV_2即刻采集动静脉血行血气分析,并计算肺内分流率.结果 与COPD血液稀释组和COPD非血液稀释组在OLN_1和OLV_2期相比,正常肺功能血液稀释组Raw(23±3)cm H_2O/(L·s)、(22±2)cm H_2O/(L·s)和Qs/Qt(26±4)%、(26±4)%分别降低,PaO_2(166±26)mm Hg、(158±26)mm Hg、PvO_2(53±4)mm Hg、(54±8)mm Hg、SaO_2(99±2)%、(99±2)%、SvO_2(81±6)%、(81±7)%分别增高(P<0.05);COPD血液稀释组在ANIH后PaO_2、PrO_2、SvO_2分别为(106±16)mm Hg、(42±6)mm Hg、(69±8)%,显著低于ANIH前,Qs/Qt在ANIH后为(35±4)%,高于自身ANIH前(31±2.3)%和高于COPD非血液稀释组OLV_2期(30±2)%(P<0.05).结论 ANIH对肺功能正常患者OLV期间氧合和肺内分流无显著影响,而对于COPD患者,ANIH可降低机体氧合效率,增加肺内分流.
关键词：慢性阻塞性肺疾病单肺通气血液稀释氧合肺内分流
分类号：R563(呼吸系及胸部疾病)
论文发表日期：2010-01-01
在线出版日期：2026-09-14（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：3( 142-144 )