内毒素及其受体CD14在高容量血液滤过防治多器官功能障碍综合征中的变化及意义
林富林1
周丽敏2
沈贤3
柴琛3
鲁明良1
方国恩3
1.解放军第一一七医院大肠肛门病中心,杭州,3100042.浙江省军区后勤部3.第二军医大学长海医院普外科
摘要：目的 探讨高容量血液滤过(HVHF)防治多器官功能障碍综合征(MODS)中的内毒素及其受体CD14的变化和意义.方法 建立二次打击猪MODS模型.19只猪完全随机分为MODS组(9只)及HVHF组(10只),MODS组实施失血性休克+再灌注损伤+内毒素复合因素,HVHF组实施失血性休克+再灌注损伤+内毒素复合因素+高容量血液滤过,观察7 d后处死动物.监测2组动物各主要脏器功能,用鲎试剂与鲎三肽的偶氮显色法定量测定2组动物血浆及HVHF组动物超滤液中内毒素的浓度变化,流式细胞仪检测外周血单核细胞CD14蛋白水平的表达变化.结果 MODS组MODS发生率为88.9%(8/9),死亡率达77.8%(7/9),HVHF组MODS发生率为20%(2/10),死亡率为20%(2/10),显著低于MODS组(P<0.01).MODS组内毒素浓度在内毒素注射完毕后持续升高;HVHF组随着滤过的进行,内毒素浓度逐渐下降,各时间点与MODS组相比差异均有统计学意义.MODS组CD14的表达在内毒素开始注射后持续升高,注射至12 h时表达水平达高峰,以后逐渐缓慢降低直至死亡前;HVHF组在滤过前CD14的表达变化同MODS组相似,但滤过24 h后逐渐降低,各时间点与MODS组相比差异有统计学意义.结论 内毒素及其受体CD14的变化可能在MODS的发病机制中起重要作用,早期HVHF可有效清除循环中高浓度的内毒素并下调CD14受体的表达水平,从而在早期和始动环节遏制失控性炎症反应的发生,限制MODS的发展.
关键词：多器官功能障碍综合征脓毒症高容量血液滤过细胞因子内毒素
分类号：R441.9(诊断学)
资助基金：全军医学科研十五计划重大课题(01Z057)
论文发表日期：2009-01-01
在线出版日期：2026-09-14（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 936-939 )
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