成功治疗睾丸扭转40h 1例报告
阮浩然
广元职工医学院附属410医院泌尿外科,
摘要： 睾丸扭转较少见,易误诊.至确诊并手术时,扭转的睾丸多数已坏死而切除.我科1997年成功保留1例扭转40h的睾丸,报告如下.
1 临床资料
病人男,17岁,1997年12月3日晨7时许在劳动中突发睾丸疼痛,呈持续疼痛,逐渐加重,伴腰痛.在当地治疗无好转,于当晚8时来我院急诊就医,诊断为"肾绞痛"而住院,给予对症治疗.24h后查体发现病人阴囊左侧皮肤红肿,疼痛部位在睾丸而非腰部,左睾丸上升呈横位圆形,附睾扪不清,睾丸与精索间界限清楚,阴囊上方精索无肿痛,左睾丸触痛显著,普雷恩征(Prehn′s sign)和罗歇征(Roche′s sign)均为阳性,怀疑左睾丸扭转.立即手术探查,术中见左睾丸逆时针扭转720°,部分呈紫黑、紫红色,此时距发病时间40h.根据病理变化应作左睾丸切除,但考虑到病人太年轻,故决定将睾丸复位后,试行保留睾丸的治疗.首先在精索扭转之上端用1%普鲁卡因5ml封闭,然后在精索近睾丸处注入3%双氧水5ml,用尖刀在睾丸、附睾的被膜上切多个0.1cm的小孔,减轻炎性和损伤性水肿对血管和睾丸、附睾组织的压迫,并用0.9%的50℃左右的热盐水纱布和3%的双氧水纱布交替湿热敷睾丸和精索.0.5h后,睾丸色泽有明显改善,大部分转为紫红或棕红色,从减压小切口渗出的液体也变红.继续湿热敷0.5h,遂将睾丸固定于肉膜内,术后抬高阴囊和臀部,以红外线灯照射阴囊,每次20min,4次/d,静滴抗生素和低分子右旋糖酐、丹参等,并口服三七红花类活血化瘀中药.术后病人疼痛逐日减轻,术后12d作彩超查左睾丸血供,提示动、静脉均存在,睾丸大小形态基本正常.术后半年复查,睾丸无萎缩,无异常情况,随访3年无特殊变化.
关键词：睾丸精索扭转
分类号：R697.22(泌尿科学（泌尿生殖系疾病）)
论文发表日期：2001-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：1( 416-416 )