复发性前列腺增生症5例报告

刘玉强; 郑宝忠; 亓天伟

doi:10.3969/j.issn.1009-3591.2001.02.022

摘要：复发性前列腺增生症临床很少见,近年来我院收治5例,报告如下. 1 临床资料 5例病人,年龄51～78岁,平均64.8岁,均因前列腺增生症在我院行耻骨上经膀胱前列腺摘除术,摘除腺体完整,大小约3.0cm×2.0cm×2.5cm～4.5cm×4.0cm×3.0cm.4例呈结节状,病理为前列腺增生,术后症状消失.3例症状复发,其中尿频尿痛1例,尿频伴排尿困难1 例,尿液混浊和大便变细1例;2例无症状.2次诊断间隔时间为6个月～5年,平均1.8年.5例均行肛诊检查,前列腺样物Ⅰ°3例,Ⅱ°1例,Ⅲ°1例;质地稍硬2例;伴有压痛2例.5例均行前列腺穿刺活检,其中4例为腺体增生,1例为纤维平滑肌增生.2例无症状者未治疗,其中1例在术后1年半死于梗阻性黄疸,另1例至今无症状;2例药物治疗症状缓解;1例再次行耻骨上经膀胱前列腺摘除术. 2 讨论开放手术后前列腺增生的复发率为1.5%～3.8%[1, 2].我院近10年共行开放性前列腺摘除术480例,其中5例复发,复发率为1.0%.本文2例无症状,1例症状与前列腺增生关系不大,但均为活检病理证实,表明前列腺增生复发并非都出现典型症状. 首次手术时病人年龄较轻,增生腺体较小,呈结节状,容易导致前列腺增生复发[3].本文病人首次手术平均年龄63.2岁,摘除的前列腺都不大,4例呈结节状.年轻病人前列腺组织中腺上皮成分较多,增生腺体界限不清[4],残留腺体细胞的机会增多.因此复发性前列腺增生多以腺体为主,本文4例为腺体增生.对无症状者可以观察,症状轻者给予药物治疗,本组2例间断药物治疗至今10年无发展.梗阻症状严重者,经膀胱前列腺摘除术是较好的治疗方法,本文1例再次手术能分清腺体与包膜界限,术中未输血.