慢性心力衰竭患者发生Ⅱ型心肾综合征危险因素的相关性研究
梁好1
章帅1
尤佳2
谢勇3
朱业3
1.225001 扬州大学医学院2.扬州大学医学院附属扬州妇幼保健院内科3.江苏省苏北人民医院心血管内科
摘要：目的 探讨Ⅱ型心肾综合征(cardiorenal syndrome,CRS)的相关危险因素,为防治Ⅱ型CRS提供参考依据.方法 选取2021年1月至2023年6月于江苏省苏北人民医院就诊的慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者190例,根据是否合并Ⅱ型CRS分为Ⅱ型CRS组60例和非Ⅱ型CRS组130例.比较两组一般临床资料;采用logistic回归分析CHF患者发生Ⅱ型CRS的危险因素并建立列线图模型;将所有患者根据7∶3分为训练集和验证集,在训练集中建立模型,验证集被用于内部验证,通过ROC曲线、校准曲线以及决策曲线综合评估模型的区分度、校准度及临床应用价值.结果 多因素logistic回归分析显示,年龄(OR=1.039,95％CI:1.008～1.074,P=0.017)、高血压(OR=2.567,95％CI:1.282～5.268,P=0.009)、脂蛋白(a)(OR=1.002,95％CI:1.001～1.003,P=0.009)、N 末端 B 型钠尿肽前体(OR=1.449,95％CI:1.099～1.954,P=0.011)、血红蛋白(OR=0.981,95％CI:0.964～0.998,P=0.028)是CHF患者发生Ⅱ型CRS的独立危险因素.联合预测模型的曲线下面积为0.789,最佳截断值为0.275,敏感性为85.22％,特异性为70.03％.联合预测模型的区分度优于模型中所有单个变量,表现出较好的预测效能.Hosmer-Lemeshow拟合优度检验(x2=12.43,P=0.133),预测CHF患者Ⅱ型CRS发生风险与实际发生风险一致性良好.决策曲线分析显示,列线图具有较好的临床实用价值.结论 年龄、高血压、脂蛋白(a)、N末端B型钠尿肽前体、血红蛋白是CHF患者发生Ⅱ型CRS的独立危险因素.构建的列线图模型在预测Ⅱ型CRS方面表现出良好的预测效能.
关键词：心力衰竭心肾综合征危险因素Logistic模型
资助基金：国家自然科学基金(81800250)中国博士后科学基金(2022M711417)江苏省中医药科技发展计划项目(MS2023137)扬州市科技计划社会发展项目(YZ2023096)江苏省苏北人民医院临床研究专项项目(SBLC23002)扬州市基础研究计划(2024-2-12)
论文发表日期：2025-08-15
在线出版日期：2025-08-21（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 1093-1097 )