血管源性腔隙灶与老年患者急性缺血性脑卒中后自发性出血性转化的相关性
欧茹1
刘建平1
刘益民1
徐智坚1
秦龑2
1.528000 佛山市南海区第六人民医院脑科2.528000 佛山市南海区第六人民医院重症医学科
摘要：目的 探讨血管源性腔隙灶与老年急性缺血性脑卒中患者自发性出血性转化的关系.方法 前瞻性选取2021年1月至2024年9月佛山市南海区第六人民医院住院的急性缺血性脑卒中患者671例,根据入院后首次头部MRI检查血管源性腔隙灶情况分为无血管源性腔隙患者341例、血管源性腔隙患者330例,根据住院期间复查头部CT或者MRI结果分为出血性转化组139例和非出血性转化组532例.采用多因素logistic回归分析血管源性腔隙灶与老年急性缺血性脑卒中患者自发性出血性转化的关系,并比较轻度及重度血管源性腔隙患者自发性出血性转化发生率及出血性转化亚型的差异.结果 出血性转化组基线美国国立卫生研究院卒中量表评分、心房颤动、脑白质病变、扩大的血管周围间隙、脑微出血、大面积脑梗死、血管源性腔隙灶比例显著高于非出血性转化组,差异有统计学意义[(10(6,13)分 vs 9(5,12)分,P=0.000;28.1％vs 18.0％,P=0.009;74.8％vs 56.0％,P=0.000;79.9％vs 57.5％,P=0.000;30.2％vs 16.9％,P=0.000;45.3％vs 13.2％,P=0.000;66.2％vs 44.7％,P=0.000].血管源性腔隙患者自发性出血性转化发生率显著高于非血管源性腔隙患者(27.9％vs 13.8％,P=0.000).多因素logistics回归分析显示,血管源性腔隙灶是急性缺血性脑卒中自发性出血性转化的独立危险因素(OR=2.207,95％CI:1.231～3.959,P=0.008).自发性出血性转化亚型分析显示,在所有的亚型中血管源性腔隙患者比例显著高于无血管源性腔隙患者.重度患者自发性出血性转化发生率显著高于轻度患者(38.1％vs 20.9％,P=0.001).重度患者自发性出血性转化的亚型以出血点2型为主,轻度患者自发性出血性转化的亚型以出血点1型为主.结论 血管源性腔隙灶是老年急性缺血性脑卒中患者自发性出血性转化的独立危险因素.血管源性腔隙重度患者较轻度患者能更好地预测自发性出血性转化的发生及自发性出血性转化的严重程度.
关键词：卒中中风腔隙性logistic模型危险因素
资助基金：佛山市科技创新项目(2220001005737)
论文发表日期：2025-06-15
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 788-792 )
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