老年急性冠状动脉综合征CYP2C19基因中等代谢型患者的抗血小板治疗
刘博江
王赟赟
苏斌
潘坤颖
路欣
刘迎午
300170 天津市第三中心医院心脏中心天津市重症疾病体外生命支持重点实验室
摘要：目的 探讨细胞色素P450同工酶亚族2C19(CYP2C19)基因中代谢型老年急性冠状动脉综合征(ACS)患者介入治疗后不同双联抗血小板治疗(DAPT)方案与其远期预后是否相关.方法 连续选取2016年6～12月住院的年龄≥60岁老年ACS患者,均行CYP2C19基因多态性检测,从中筛选CYP2C19基因中代谢型患者126例,随访36个月,根据患者是否发生主要不良心血管事件(MACE)分为MACE组42例和无MACE组84例.比较2组DAPT方案(服用阿司匹林100 mg联合氯吡格雷75 mg 1次/d、或联合氯吡格雷100 mg 1次/d、或联合替格瑞洛90 mg 2次/d)、临床资料,多因素logistic回归分析MACE的影响因素.结果 MACE组患者体质量指数、LDL、B型钠尿肽水平明显高于无MACE组(P＜0.05),MACE组服用替格瑞洛比例明显低于无MACE组(33.33％ vs71.43％,P=0.000).多因素logistic回归分析显示,LDL和DAPT方案均是影响MACE的独立危险因素(P＜0.01),进一步将DAPT作为哑变量,以联用替格瑞洛为参照分析显示,联用氯吡格雷75 mg患者远期MACE是替格瑞洛的7.989倍,联用氯吡格雷100 mg患者远期MACE是替格瑞洛4.460倍.结论 CYP2C19基因中代谢型老年ACS患者术后DAPT方案中,联用替格瑞洛的远期预后优于氯吡格雷加量方案,更优于氯吡格雷标准方案.
关键词：急性冠状动脉综合征细胞色素P450酶系统同工酶类血小板聚集抑制剂人体质量指数
资助基金：天津市自然科学基金(19JCYBJC26000)天津市科技计划(16ZXMJSY00200)天津市科技计划(18YFZCSY01080)
论文发表日期：2021-05-15
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：3( 539-541 )