磁共振灌注成像在预警和预后缺血性脑卒中的应用
金可鑫
丁佳悦
孟然
1.100053 北京,首都医科大学宣武医院神经内科2.100053 北京,首都医科大学宣武医院神经内科3.100053 北京,首都医科大学宣武医院神经内科
摘要：急性缺血性脑卒中(AIS)占全部急性脑卒中的85％以上,主要包括短暂性脑缺血发作(TIA)和脑梗死,其高发生、高复发、高死亡和高致残率的控制仍然是困扰我们的难题[1-2].超早期预警和及时正确防治是降低其致残、致死的关键.研究表明,我国颅内动脉狭窄较欧美比例高,55％AIS是基于慢性脑缺血导致的严重区域性低灌注,颅内动脉狭窄慢性脑缺血基础上,急慢性脑缺血相互转换,互为基础[3-6].在AIS之前,慢性脑缺血可产生一系列非特异性脑部症状及影像学变化,故临床上预警AIS是有可能的,但由于慢性脑缺血症状缺乏特异性而容易被误诊漏诊.磁共振灌注加权成像(PWI)可无创、直观地反映脑血流灌注衰减程度,其高分辨灌注指标的变化与脑缺血的病理生理过程一致,尤其适用于肝肾功能不良的老年人和对碘造影剂过敏的禁忌者.PWI可在磁共振弥散加权成像(DWI)出现脑梗死灶之前,表现出灌注降低,进而预警AIS发生.此外,PWI可显示急性脑梗死区的缺血半暗带,指引从速挽救可存活组织,缩小永久性梗死病灶.PWI还可用于评价脑缺血治疗前后的灌注改善情况.总之,PWI对预警脑缺血事件发生及评估疗效具有临床实用价值.传统PWI技术的成熟和标准化使它更多地用于临床和试验中,这反过来又激发了人们对其技术和生物物理发展的新兴趣,为更全面评估脑血流动力学铺平了道路[7].本研究对近年来PWI在缺血性脑卒中的研究进展进行了综述,希望为临床应用提供帮助.
关键词：卒中脑梗死磁共振成像脑缺血脑血管循环
资助基金：国家重点研发计划(2017YFC1308401)国家自然科学基金(81371289)北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养计划工程)(2014-2-015)
论文发表日期：2020-02-15
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：3( 216-218 )