性别差异对肾素血管紧张素系统在冠心病发病中作用的影响

邓庆媛; 张抒扬

doi:10.3969/j.issn.1009-0126.2015.09.029

摘要：冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）目前仍是危害人类健康的第一大疾病。人们通过长期临床实践观察到女性绝经前冠心病发病率低于同龄男性，绝经后这种差异消失［1］。探讨这种现象背后的原因一直是研究热点之一。<br>　　肾素血管紧张素系统是人体内十分重要的体液调节系统。经典的肾素血管紧张素系统途径是指血管紧张素原（angiotensinogen ，AGT ）在肾素、血管紧张素转换酶（angio‐tensin converting enzyme ，ACE）等的作用下水解为血管紧张素（angiotensin ，Ang）Ⅱ。AngⅡ是肾素血管紧张素系统中发挥作用的核心成分，它的主要作用是通过A ngⅡ1型受体（AngⅡ type 1 receptor ，AT1 R）来实现的，而它与AngⅡ2型受体（AngⅡ type 2 receptor ，AT2 R）的结合则可发挥拮抗作用。近年来随着ACE2的发现，人们认识到既往认为无活性的Ang（1‐7）也可与AT1 R、AT2 R或特异性的受体Mas结合而发挥拮抗A ngⅡ效应的作用。长期的研究证实，肾素血管紧张素系统的异常与冠心病发病相关，而肾素血管紧张素系统中各成分对冠心病的发病起到不同的作用。 Ang Ⅱ与AT1 R结合后，通过增强氧化应激引起内皮功能失调，促进平滑肌细胞增生和迁移，上调多种炎性因子从而增加炎性细胞对内皮细胞的黏附，是动脉粥样硬化形成的一个重要因素［2‐4］。AT2 R被激活后则发挥抗炎、抗细胞增生等拮抗动脉粥样硬化的作用［5］。Ang（1‐7）与Mas受体结合可抑制血管平滑肌细胞的增生和迁移，舒张血管、抑制血栓，目前认为Ang（1‐7）存在抗动脉粥样硬化作用［2］。