各地日间手术医保管理政策的梳理与分析
张潘1
潘振宇2
李锟2
李文峰2
袁玉峰2
1.武汉大学中南医院 湖北 武汉 430071;武汉大学医院管理研究所 湖北 武汉 4300712.武汉大学中南医院 湖北 武汉 430071
摘要：目的 对我国日间手术在各地医保管理政策进行系统梳理与分析,了解日间手术支付方式改革的现状和存在的问题,为后续完善日间手术医疗保障相关政依据策提供科学.方法 以"日间手术""日间服务""日间化疗""日间病房""日间诊疗中心"为关键词,检索各地人力资源与社会保障厅(局)、医疗保障局和政府官方网站,筛选2012年12月至2020年8月发布的相关文件,从试点医院、病种范围、支付方式选择、结算管理及实施效果5个方面进行分析.结果 当前针对日间手术出台医保管理政策地区较少,以江苏省、浙江省、山西省、山东省、天津市和宁夏回族自治区为代表.绝大部分地区认可将日间手术纳入单病种管理,且不纳入定点医疗机构医保总额控制管理,对患者不设起付线.江苏省、浙江省、山东省和四川省因实施较早,对效果评价相对较多,整体对全国日间手术医保支付改革效评价较少.结论 随着我国按疾病诊断相关分组付费的推广和对门诊统筹制度的鼓励,探索适应日间手术推行的医保支付模式,发挥其经济杠杆作用,引导患者和医生逐步接受和选择这种医疗模式,对推广日间手术具有重要意义.
关键词：日间手术医保支付方式政策分析门诊统筹
分类号：R197.1(卫生事业管理（保健组织与事业）)
论文发表日期：2021-05-05
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 55-59 )
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