基于GMCR-ANP的按病种付费支付方式的冲突研究
刘雪薇
崔倩倩
孔杨
滨州医学院公共卫生与管理学院 山东 烟台 264003
摘要：目的 探讨解决按病种付费支付方式下各决策者的利益冲突,推动我国医保支付制度改革.方法 立足利益相关者理论,描述按病种付费支付方式下的利益冲突主体,借助网络层次分析法计算得到各冲突方的策略权重排序,最终构建GMCR-ANP模型,寻求按病种付费方式下各利益主体博弈的均衡解,以模拟和预测冲突事态的发展过程及结果 .结果 在政府规范医保报销制度、严格考察各方医保费用使用情况下,医疗保险机构会严格控制医保费用,进而医疗服务提供者会放弃盲目逐利,参保者也会规范就医行为,避免盲目消费,此时政府会加大医保基金投入,最终达到平衡各方利益冲突的均衡状态.结论 按病种付费要想取得长远发展,离不开各利益相关者的协同治理.对此,参保者应加强认知,避免盲目消费;医疗服务提供者应加强成本控制意识,规范医疗服务行为;医疗保险机构应严格控制医保费用,提升医保基金监管能力;政府应规范医保报销制度,加大医保基金投入.
关键词：按病种付费利益相关者冲突分析图模型网络层次分析法
分类号：R197.32(卫生事业管理（保健组织与事业）)
资助基金：教育部人文社会科学研究项目(19YJC-ZH072)山东省社会科学基金规划项目(19CDNJ01)山东省社会科学基金规划项目(18CK-PJ20)山东省应用统计学会课题(2018yytj003)国家级大学生创新创业训练计划项目(201910440025)
论文发表日期：2020-09-05
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 68-72 )
英文信息