护理记录中常出现的问题
刘艳萍
苏春丽
尹喜国
1.哈尔滨医科大学附属第二医院,黑龙江,哈尔滨,1500012.哈尔滨医科大学附属第二医院,黑龙江,哈尔滨,1500013.哈尔滨医科大学附属第二医院,黑龙江,哈尔滨,150001
摘要： 护理记录是把病人发生的状况、症状或发生的事情加以说明,以及护士按照操作规程所执行的护理活动、病人接受护理活动的反映结果,用医学术语表达出来.护理记录应记录客观资料,内容上既要体现病人病情变化及观察,反应情况,体现护理措施的连续性和护理效果,体现医生与护士之间、护士与护士之间的工作职责与法律责任等[1],同时它又是临床护理工作的重要组成部分之一.无论在临床医疗,护理科研、教学,还是法律上,护理行政管理上均有其特殊价值,书写时必须及时、准确、规范并妥善保管[2].我们通过对所书写的护理记录进行分析,发现有必要就护理记录中所出现的问题做进一步的探讨,以达到提高护理质量和增强法律意识的目的.
关键词：护理记录问题探讨
分类号：R192.6(卫生事业管理（保健组织与事业）)
论文发表日期：2005-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
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