对参保职工门诊异常审核管理的实践和探索
冯琼
上海市医疗保险监督检查所,上海市,200000
摘要： 为确保医保基金的合理使用,保障广大参保职工的利益,上海市医保局经市政府批准,于2002年6月正式出台了<上海市城镇职工基本医疗保险门诊费用和就诊次数异常的审核管理试行办法>(以下简称<审核管理试行办法>).该办法的审核管理适用范围为:月门诊就诊次数15次以上的,月门诊医疗费用5000元以上的,连续3个月门诊就诊次数累计30次以上的等等.本文对该办法在实践过程中出现的有关问题进行探讨,并提出建议.
机标关键词：参保职工门诊就诊审核管理试行办法上海市基本医疗保险医疗费用医保基金
分类号：R197(卫生事业管理（保健组织与事业）)
论文发表日期：2004-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：2( 51-52 )