微创经皮肾镜与输尿管软镜处理直径2～3cm肾结石的疗效及安全性分析
李淦洪
李乾伟
杨俊
王勤
李健
1.遵义医学院第五附属(珠海)医院泌尿外科,广东,5191002.遵义医学院第五附属(珠海)医院泌尿外科,广东,5191003.遵义医学院第五附属(珠海)医院泌尿外科,广东,5191004.遵义医学院第五附属(珠海)医院泌尿外科,广东,5191005.遵义医学院第五附属(珠海)医院泌尿外科,广东,519100
摘要：目的 分析微创经皮肾镜碎石术(mPCNL)与输尿管软镜碎石术(FURL)治疗直径2～3 cm肾结石的疗效及安全性.方法 对该院2015-05～2018-02收治的67例直径2～3 cm肾结石患者的临床资料进行回顾性分析,其中mPCNL组44例,FURL组23例.比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、结石清除率、住院总费用、二次手术及术后并发症发生情况.结果 mPCNL组手术时间及住院总费用较FURL组少,差异有统计学意义(P＜0.05);但mPCNL组在术中出血量及术后住院时间方面较FURL组多,差异有统计学意义(P＜0.05).mPCNL组总体清石率达95.45％;41例患者出现肉眼血尿,1例患者术后第3天开始出现严重的肉眼血尿,伴血红蛋白持续性下降,选择性肾动脉造影提示假性动脉瘤,予栓塞处理;5例患者出现发热,未发生全身炎症反应综合征(SIRS)并发症;6例患者在复查CT时发现肾包膜下血肿,3个月后复查血肿吸收.结石残留2例,均位于肾下盏,因其他因素未作进一步处理.FURL组总体清石率达91.30％;15例患者术后均有不同程度的肉眼血尿,1～3d后肉眼血尿自行消失;8例患者出现术后SIRS,改用“泰能”抗感染治疗;5例患者出现输尿管损伤,均由术中反复进鞘所致;3例患者出现“石街”形成,予体外冲击波碎石(ESWL)处理;1例患者术前存在感染,且合并糖尿病,术后出现肾包膜下血肿,保守治疗,12周后复查CT,血肿吸收.结论 mPCNL及FURL处理直径2～3 cm单发肾结石各有特点,均安全、有效,适合临床推广应用.
关键词：肾结石输尿管软镜碎石术微创经皮肾镜碎石术
分类号：R692.4(泌尿科学（泌尿生殖系疾病）)
论文发表日期：2019-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 545-549 )
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