不同剂量维生素D联合布地奈德预防早产儿支气管肺发育不良的效果
宋焕清
李晶晶
冯晓霞
刘园园
霍志芳
司冉冉
周川
郑州大学第二附属医院儿科重症监护室,郑州 450000
摘要：目的 探讨不同剂量维生素D联合布地奈德早期雾化吸入预防早产儿支气管肺发育不良(BPD)的效果以及对血清25-羟维生素D[25-(OH)D]、维生素D结合蛋白(DBP)的影响.方法 纳入郑州大学第二附属医院儿科重症监护室2019年1月至2024年10月收治的高危早产儿350例为研究对象,根据维生素D剂量的不同分为低剂量组(120例,行400 IU维生素D联合雾化吸入布地奈德治疗)、中剂量组(120例,行800 IU维生素D联合雾化吸入布地奈德治疗)与高剂量组(110例,行1 200 IU维生素D联合雾化吸入布地奈德治疗),均治疗4周.比较3组矫正胎龄36周或出院时BPD发生率以及BPD严重程度,观察3组治疗前后的呼吸支持参数[吸入气中氧浓度分数(FIO2)、通气频率(RR)、吸气峰压(PIP)]、血清学指标[25-(OH)D、DBP]、炎症因子[白细胞介素6(IL-6)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)],统计3组不良反应发生情况.结果 矫正胎龄36周或出院时,中剂量组、高剂量组BPD发生率13.33%(16/120)、10.00%(11/110)低于低剂量组25.83%(31/120);在发生BPD的早产儿中,高剂量组轻度BPD占比63.64%(7/11)高于低剂量组19.35%(6/31)与中剂量组37.50%(6/16),差异均有统计学意义(χ2=11.792,Z=10.771,均P<0.05);治疗后,3组早产儿FIO2、RR、PIP均降低,且高剂量组[(21.35±4.15)%、(35.18±3.10)次/min、(19.59±1.06)cmH2O(1 cmH2O=0.098 k Pa)]、中剂量组[(21.53±5.11)%、(35.46±2.86)次/min、(19.68±1.37)cm H2O]均低于低剂量组[(28.43±4.06)%、(39.57±3.06)次/min、(21.41±1.32)cmH2O],差异均有统计学意义(F=96.178、78.848、77.900,均P<0.05);治疗后,3组早产儿25-(OH)D、DBP均升高,且高剂量组[(31.65±3.56)ng/mL、(479.66±31.69)μg/mL]均高于低剂量组[(28.45±3.67)ng/mL、(413.44±30.73)μg/mL]与中剂量组[(29.68±4.11)ng/mL、(448.69±38.64)μg/mL],差异均有统计学意义(F=20.663、109.732,均P<0.05);治疗后,3组早产儿IL-6、PCT、TNF-α均降低,且高剂量组[(4.83±0.51)pg/mL、(0.28±0.07)mg/mL、(14.86±3.18)pg/mL]均低于低剂量组[(6.12±0.49)pg/mL、(0.46±0.13)mg/mL、(19.66±4.06)pg/mL]与中剂量组[(5.15±0.37)pg/mL、(0.37±0.08)mg/mL、(16.59±4.11)pg/mL],差异均有统计学意义(F=249.616、97.626、46.832,均P<0.05);3组不良反应发生率差异无统计学意义(χ2=3.857,P>0.05).结论 高剂量维生素D联合布地奈德早期雾化吸入可有效改善早产儿呼吸功能,降低体内炎症因子水平,从而缓解其病情,降低BPD发生率.
关键词：早产儿支气管肺发育不良布地奈德血清25-羟维生素D维生素D结合蛋白肺功能
资助基金：二○二四年度河南省医学科技攻关计划项目(LHGJ20240303)
论文发表日期：2025-11-25
在线出版日期：2025-12-04（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 1437-1441 )
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