低剂量利妥昔单抗与环磷酰胺分别联合泼尼松治疗难治性肾病综合征患者的临床评价
陈勇1
王亚倩2
宁小元1
罗冬平1
茹彦海1
徐家云1
1.河南科技大学第一附属医院肾内科,洛阳 4710002.洛阳市第五人民医院精神十五科,洛阳 471000
摘要：目的 对比低剂量利妥昔单抗(low-dose rituximab,LD-RTX)与环磷酰胺(cyclophosphamide,CTX)分别联合激素治疗难治性肾病综合征患者的疗效及安全性.方法 选取2023年3月至2024年10月河南科技大学第一附属医院收治的84例难治性肾病综合征患者,按随机数字表分为LD-RTX组(42例,予以利妥昔单抗200 mg·(m2)-1重复输注+泼尼松)与CTX组(42例,予以环磷酰胺+泼尼松).比较两组患者的临床缓解率、肾功能指标、免疫功能指标及安全性.结果 治疗3个月时LD-RTX组总缓解率为47.62%(20/42),CTX组为28.57%(12/42),两组比较差异无统计学意义(χ2=3.231,P=0.072).治疗6个月时LD-RTX组完全缓解率为40.48%(17/42),高于CTX组的19.05%(8/42)(χ2=4.613,P=0.032);LD-RTX组总缓解率为90.48%(38/42),高于CTX组的69.05%(29/42)(χ2=5.974,P=0.015).治疗后,LD-RTX组24 h尿蛋白定量、血肌酐及尿素氮水平[分别为(0.86±0.31)g、(67.52±9.37)μmol·L-1、(5.43±0.72)mmol·L-1]均低于CTX组[分别为(1.17±0.40)g、(84.15±9.63)μmol·L-1、(6.92±0.84)mmol·L-1](t=3.970、8.021、8.728,均P<0.05);LD-RTX组CD4+/CD8+比值为(1.34±0.26),高于对照组的(1.19±0.17),而CD19+B细胞数目为(21.36±5.47)个·μL-1,低于对照组的(34.82±9.21)个·μL-1(t=3.129、8.143,均P<0.05).两组不良反应发生率差异无统计学意义(χ2=0.283,P=0.595).结论 低剂量利妥昔单抗联合激素治疗难治性肾病综合征患者的疗效优于环磷酰胺联合激素,安全性相当;环磷酰胺方案更经济,临床可按需选择治疗方案.
关键词：难治性肾病综合征利妥昔单抗环磷酰胺糖皮质激素疗效
论文发表日期：2025-08-25
在线出版日期：2025-09-01（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 938-941 )
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