艾司氯胺酮不同给药途径对老年股骨颈骨折患者术后谵妄与疼痛的影响
王伟1
任乐1
王辉1
徐晖2
1.安庆市第一人民医院麻醉科,安庆 2460002.蚌埠市第三人民医院麻醉科,蚌埠 233099
摘要：目的 探讨小剂量艾司氯胺酮不同给药途径对老年股骨颈骨折患者术后谵妄和术后疼痛的影响.方法 选取2022年1月至2024年6月在安庆市第一人民医院接受治疗的150例股骨颈骨折老年患者,采用计算机生成随机数字表法分为静脉给药组、经鼻给药组及对照组,每组50例.3组患者均接受老年股骨颈骨折手术常规麻醉诱导和镇痛用药(对照组),静脉给药组在对照组常规用药基础上增加艾司氯胺酮静脉给药,经鼻给药组在对照组常规用药基础上增加艾司氯胺酮经鼻腔给药.比较3组患者的一般资料、术后疼痛评分、术后谵妄发生率、血清白细胞介素6(IL-6)和血清C反应蛋白(CRP)水平以及不良反应发生情况.结果 术后6 h、12 h和24 h,静脉给药组和经鼻给药组疼痛评分[分别为(4.31±0.64)分、(3.81±0.55)分、(3.22±0.43)分,(4.65±0.79)分、(4.22±0.54)分、(3.54±0.53)分]低于对照组[(5.29±0.65)分、(4.89±0.57)分、(4.09±0.67)分],且静脉给药组术后6 h、12 h及24 h疼痛评分均低于经鼻给药组(F=25.505、48.515、31.754,均P<0.05).术后1 d,静脉给药组谵妄发生率为4.00%,经鼻给药组为6.00%,对照组为10.00%(F=0.670,P=0.715);术后2 d:静脉给药组谵妄发生率为2.00%,经鼻给药组为4.00%,对照组为6.00%(F=0.391,P=0.832).术后24 h,静脉给药组和经鼻给药组的IL-6[分别为(13.25±2.36)pg·mL-1、(14.10±2.64)pg·mL-1]和CRP[分别为(8.33±1.24)mg·L-1、(9.41±1.27)mg·L-1]水平低于对照组[IL-6:(17.54±2.74)pg·mL-1,CRP:(11.31±1.39)mg·L-1](t=38.61、67.174,均P<0.05),经鼻给药组患者的IL-6水平与静脉给药组比较,差异无统计学意义(P>0.05),而经鼻给药组患者的术后CRP水平高于静脉给药组(P<0.05).且静脉给药组患者与经鼻给药组患者在术后的IL-6及CRP水平低于术前(t=11.648、8.454,15.531、10.158,均P<0.05),对照组术后的CRP水平低于术前(t=3.134,P<0.05).静脉给药组心动过缓、恶心呕吐、躁动、呼吸抑制发生率分别为4.00%、6.00%、4.00%、0,经鼻给药组分别为6.00%、6.00%、4.00%、2.00%,对照组分别为10.00%、2.00%、6.00%、2.00%,3组的不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 小剂量艾司氯胺酮通过静脉给药及经鼻给药途径均可有效减轻老年股骨颈骨折患者的术后疼痛和炎症反应,且静脉给药途径效果更优.
关键词：艾司氯胺酮给药途径老年股骨颈骨折谵妄术后疼痛
资助基金：安徽省第六批卫生健康适宜技术推广项目(SYJS202120)
论文发表日期：2025-08-25
在线出版日期：2025-09-01（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 929-933 )
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