血栓通联合替奈普酶对老年大动脉粥样硬化性缺血性卒中患者的疗效
郑玉庭
封婷
白蓉
高鑫鑫
榆林市第一医院神经内科,榆林 719000
摘要：目的 探讨血栓通注射液联合替奈普酶治疗老年大动脉粥样硬化性缺血性卒中(LAA)的疗效及对血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)和神经功能的影响.方法 对2024年1月至2024年5月于榆林市第一医院接受诊疗的144例LAA老年患者的临床记录进行系统性的回顾性分析.根据治疗方式的不同进行分组,将采用替奈普酶治疗的患者纳入对照组(n=78),将采用血栓通注射液联合替奈普酶治疗的患者纳入联合组(n=66).经美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)对两组患者治疗前及治疗14 d后的神经功能状态进行定量评估,观察两组患者治疗前及治疗14 d后血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)、Lp-PLA2、MCP-1水平,凝血功能指标[D二聚体(D-D)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)],神经功能指标[神经营养因(BDNF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)]水平,统计用药期间两组的不良反应发生率.结果 治疗14 d后,联合组NIHSS评分、RBP4、Lp-PLA2、MCP-1、NSE、GFAP、D-D[分别为(6.22±1.49)分、(15.11±5.34)mg·L-1、(121.86±17.46)μg·L-1、(121.24±11.27)μg·L-1、(9.21±1.47)μg·L-1、(3.51±0.98)ng·L-1、(0.37±0.21)mg·L-1]较对照组更低[分别为(7.07±2.07)分、(17.67±5.22)mg·L-1、(129.75±18.52)μg·L-1、(127.54±12.48)μg·L-1、(10.18±2.46)μg·L-1、(4.00±0.84)ng·L-1、(0.56±0.52)mg·L-1],差异均有统计学意义(t=2.781、2.902、2.615、3.154、2.575、3.231、2.781,均P<0.05);治疗14 d后,联合组患者的BDNF、TT、PT、APTT[分别为(6.12±0.75)μg·L-1、(16.37±0.82)s、(14.51±1.07)s、(62.51±2.13)s]较对照组更高[分别为(5.72±0.74)μg·L-1、(15.92±0.96)s、(13.96±1.42)s、(61.55±2.01)s],差异均有统计学意义(t=3.212、2.994、2.586、2.779,均P<0.05);在整个治疗期间,两组间不良反应发生情况差异无统计学意义(P>0.05).结论 血栓通注射液联合替奈普酶治疗老年LAA的疗效确切,可改善患者神经功能,并调节凝血功能,其机制可能与抑制Lp-PLA2、MCP-1表达有关.
关键词：血栓通注射液三七总皂苷替奈普酶大动脉粥样硬化性缺血性卒中神经功能凝血功能
资助基金：陕西省自然科学基础研究计划项目(2021JQ-933)
论文发表日期：2025-08-25
在线出版日期：2025-09-01（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 909-913 )
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