达格列净对冠心病伴糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗后急性肾损伤的影响
何鸣皓
杨伊萍
傅慎文
金华市中心医院心血管内科,金华 321000
摘要：目的 探讨达格列净对冠心病伴糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的影响.方法 按照随机数字表法将2022年5月至2024年3月在金华市中心医院行PCI的141例冠心病伴糖尿病患者分为两组.对照组(n=71)采用常规治疗方案,包括阿司匹林、氯吡格雷、二甲双胍和他汀类药物,行PCI治疗前6 d开始用药.观察组(n=70)加用达格列净治疗,行PCI治疗前至少4周开始持续给药至术后7 d.收集所有患者的临床资料,比较两组患者的临床基础资料、术后24 h内肾功能指标(肌酐、估算肾小球滤过率)、治疗期间发生的严重不良事件,以及术后48 h～7 d AKI的发生情况.将发生AKI的患者纳入AKI组,未发生AKI的患者纳入非AKI组,采用单因素分析(独立样本t检验、χ2检验)和多因素Logistic回归分析冠心病伴糖尿病患者行PCI治疗后AKI的影响因素.结果 治疗后观察组患者的肌酐水平[(85.43±17.09)μmol·L-1]低于对照组[(92.37±18.47)μmol·L-1],估算肾小球滤过率[(89.67±20.41)mL·min-1·1.73m-2]高于对照组[(82.19±19.96)mL·min-1·1.73m-2],差异有统计学意义(t=2.315、2.200,P=0.022、0.029).两组患者在治疗期间均未出现严重不良事件;术后对照组患者的AKI总发生率为14.08%(10/71),观察组为4.29%(3/70),差异有统计学意义(χ2=4.044,P=0.044).单因素分析结果显示,AKI组患者的左室射血分数水平低于非AKI组[(51.23±4.08)%、(56.97±7.12)%],贫血史、常规治疗方案占比高于非AKI组[30.77%(4/13)vs 7.81%(10/128),76.92%(10/13)vs 47.66%(61/128)],差异有统计学意义(t=2.853,χ2=4.624、4.044,P=0.005、0.032、0.044).多因素分析结果显示:左室射血分数(OR=0.478,95%CI:0.251～0.910)、是否使用达格列净(OR=0.227,95%CI:0.071～0.721)、术后24 h血清白细胞介素18(OR=2.527,95%CI:1.308～4.882)是冠心病伴糖尿病患者PCI治疗后AKI的影响因素(P=0.025、0.012、0.006).结论 达格列净对冠心病伴糖尿病患者PCI治疗后AKI具有保护作用,能够降低AKI的发生风险.
关键词：冠心病糖尿病达格列净经皮冠状动脉介入治疗急性肾损伤影响因素
资助基金：金华市科技局资助项目(2022-4-099)
论文发表日期：2025-07-25
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 742-746 )
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