鲍曼不动杆菌耐药性监测及其影响因素
栾晶晶1
方辉2
孙旭芳1
1.阳光融和医院药学部,潍坊 2610612.山东第二医科大学药学院,潍坊 261061
摘要：目的 分析鲍曼不动杆菌(acinetobacter baumannii,AB)耐药性及其影响因素,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 回顾性分析阳光融和医院2021年1月至2023年12月各科室送检培养AB阳性患者的临床资料,分析AB耐药性变化情况,采用单因素及多因素Logistic方法分析影响AB耐药性发生的主要因素.结果 送检标本中去除重复项分离得到424株,其中普通菌株AB 281株、耐药AB 143株,检出率分别为66.27%、33.73%;2021-2023年度AB检出标本分布前3项依次为痰/支气管肺泡灌洗液占89.51%、尿液3.50%、分泌物2.80%;2021-2023年度耐药AB检出株前3个科室依次为ICU 69株(48.25%)、医养中心25株(17.48%)和神经外科17株(11.89%);药敏实验结果显示AB感染患者对12种常用抗菌药物具有不同程度的耐药性,对其中10种药物的3年平均耐药率均≥30%,米诺环素、头孢哌酮/舒巴坦耐药率最低,3年平均耐药率为15.57%、21.70%;单因素分析结果显示,耐药组与非耐药组在年龄、住院时间、入住ICU、急性生理与慢性健康评分(Ⅱ)≥15分、合并糖尿病、气管切开、碳青霉烯类使用、联用抗菌药、抗菌药物时间、免疫抑制剂/激素使用,组间比较差异均有统计学意义(χ2=8.267、4.052、17.391、31.506、10.530、38.624、8.008、4.482、15.810、39.541,均P<0.05);二元Logistic回归分析,年龄≥60岁(OR=2.153,95%CI:1.093～4.243,P=0.027)、合并糖尿病(OR=2.134,95%CI:1.068～4.263,P=0.032)、ICU住院(OR=1.980,95%CI:1.141～3.434,P=0.015)、住院时间≥14 d(OR=2.186,95%CI:1.036～4.631,P=0.042)、APACHEⅡ评分≥15分(OR=2.149,95%CI:1.164～3.969,P=0.015)、气管切开(OR=2.004,95%CI:1.023～3.925,P=0.043)、使用碳青霉烯类抗菌药物(OR=1.972,95%CI:1.019～3.817,P=0.045)、联合使用抗菌药物超过3种(OR=2.197,95%CI:1.091～4.423,P=0.028)、应用抗菌药物时间≥1周(OR=4.007,95%CI:1.929～8.323,P<0.001)、免疫抑制剂/激素使用(OR=2.143,95%CI:1.081～4.246,P=0.030)均为AB产生耐药的独立危险因素(P<0.05).结论 ICU、医养中心和神经外科中AB多重耐药现象较为严重,对于年龄较大、合并糖尿病、接受气管切开手术、接受免疫抑制剂及激素使用、长时间住院且入住ICU的呼吸道感染患者、泌尿道感染患者,需要加强细菌耐药性实时监测,注意规范碳青霉烯类抗菌药物的使用,必要时给予米诺环素、替加环素治疗.
关键词：鲍曼不动杆菌耐药性分布重症监护病房碳青霉烯类抗菌药物
资助基金：国家自然科学基金(82000400)
论文发表日期：2025-07-25
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 728-732 )
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